懷孕應(yīng)該在幾個(gè)月內(nèi)測(cè)量血糖值
孕婦應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠期糖尿病。若存在高危因素或首次篩查異常,可能需在孕早期或孕晚期重復(fù)檢測(cè)。
妊娠期血糖監(jiān)測(cè)的核心窗口期是孕中期。此時(shí)胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素達(dá)到高峰,可能誘發(fā)胰島素抵抗。75克葡萄糖耐量試驗(yàn)需空腹8小時(shí)后進(jìn)行,分別測(cè)量空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的靜脈血糖值。診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖超過(guò)5.1毫摩爾每升或1小時(shí)血糖超過(guò)10.0毫摩爾每升或2小時(shí)血糖超過(guò)8.5毫摩爾每升。該時(shí)段檢測(cè)能平衡檢出率與干預(yù)時(shí)效性,既避免過(guò)早檢測(cè)的假陰性,又為后續(xù)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)留出時(shí)間。
存在妊娠期糖尿病史、肥胖、多囊卵巢綜合征等高危因素的孕婦,建議在首次產(chǎn)檢時(shí)即進(jìn)行空腹血糖或隨機(jī)血糖篩查。若孕早期空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升可診斷孕前糖尿病。孕晚期32-34周可能需復(fù)測(cè),尤其針對(duì)中期篩查臨界值或血糖控制不理想者。但晚期篩查陽(yáng)性者更需警惕巨大兒風(fēng)險(xiǎn)而非畸形風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有孕婦保持均衡飲食,每日主食攝入量控制在200-250克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽或步行。自測(cè)空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖有助于監(jiān)控,控制目標(biāo)為空腹不超過(guò)5.3毫摩爾每升,餐后2小時(shí)不超過(guò)6.7毫摩爾每升。出現(xiàn)多飲多尿或反復(fù)尿糖陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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