支原體感染在哪些情況下需要治療？
支原體感染問(wèn)題目前在結(jié)果的判斷上存在著很大的誤區(qū)，很多醫(yī)生對(duì)此問(wèn)題也不清楚，導(dǎo)致了大量患者的過(guò)度治療，請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀本文：
1、隱性感染：MP-IgM呈陽(yáng)性或滴度在1∶80以上，而患者并無(wú)臨床癥狀，多見(jiàn)于成人或兒童體檢時(shí)或患其他疾病時(shí)。據(jù)報(bào)道健康人群中MP-IgM呈陽(yáng)性者約14.9％～16.0％，無(wú)發(fā)熱及感染癥狀，不需治療。嬰兒感染MP后體內(nèi)產(chǎn)生的IgM抗體低，無(wú)臨床癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，反復(fù)支原體感染特異性抗體增加，可出現(xiàn)癥狀。
2、初次感染，近期感染：可引起上下呼吸道感染，有發(fā)熱及呼吸道癥狀，以前未查MP-IgM者，發(fā)病時(shí)滴度可達(dá)1∶80、1∶160、1∶320或以上（高者有達(dá)1∶1280者），應(yīng)給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。
3、既往感染：病史中2～3個(gè)月前曾患有MP感染，此次化驗(yàn)MP-IgM滴度低于以前的檢測(cè)結(jié)果，無(wú)臨床癥狀，不需治療。
4、再感染（持續(xù)感染，或稱(chēng)反復(fù)感染）：以前或近期（2～3個(gè)月以內(nèi)）曾患過(guò)MP感染，此次檢測(cè)結(jié)果滴度高于前次檢測(cè)結(jié)果，臨床再次出現(xiàn)癥狀，臨床應(yīng)給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物治療。
5、混合感染（二重感染）：已診斷為MP感染或先后混合其他病原（（合并細(xì)菌或病毒感染）?；旌细腥驹谂R床并不罕見(jiàn)，對(duì)于重癥MP感染的患兒和對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療反應(yīng)不佳的患兒要考慮有混合感染的可能。常見(jiàn)的社區(qū)獲得性呼吸道感染病原是兒童MP感染時(shí)主要的混合感染病原體，但偶爾也可發(fā)生兩種非典型菌的混合感染。MP主要是與呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎球菌、流感病毒、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌等病原體混合感染。一般來(lái)講混合感染的病例，年齡偏小，病程長(zhǎng)，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，肺部羅音和肺部陰影吸收時(shí)間也偏長(zhǎng)。近年發(fā)現(xiàn)，MP感染易引起EB病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多）或二者混合感染，應(yīng)注意的是，二者不僅臨床癥狀相似，且都可引起血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)，此時(shí)除給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物外，應(yīng)同時(shí)給予抗炎、抗病毒治療。
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