難治性肺炎支原體肺炎怎么這么“難”
機械輔助通氣
胸腔閉式引流
一個月PICU治療
難治性肺炎支原體肺炎患兒
順利出院
病例回顧
歷經(jīng)一個月的PICU治療，微微（化名）終于出院了。
10歲的微微因為發(fā)熱、咳嗽在當(dāng)?shù)卦\所治療過程中出現(xiàn)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT顯示右大葉性肺炎、胸腔積液，輸液治療中出現(xiàn)胸痛明顯、呼吸困難。緊急聯(lián)系河北省兒童醫(yī)院進行急救，到院后予氣管插管、呼吸機輔助呼吸后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)一科。
經(jīng)過機械輔助通氣、積極抗感染、胸腔閉式引流等積極治療，患兒體溫恢復(fù)正常，胸腔積液明顯減少，拔除氣管插管給予無創(chuàng)輔助通氣，患兒病情一度好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn)呼吸急促，查體出現(xiàn)皮膚握雪感，急查胸片顯示右側(cè)氣胸，緊急行胸腔閉式引流術(shù)后患兒自主呼吸平穩(wěn)，復(fù)查胸部CT顯示雙肺炎癥，右肺為著，壞死性肺炎。
肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，肺炎支原體肺炎大多數(shù)預(yù)后良好。
近年來，難治性肺炎支原體肺炎發(fā)病率增加，發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間及臨床癥狀持續(xù)時間長。
難治性肺炎支原體肺炎
肺炎支原體患兒經(jīng)過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素或阿奇霉素）正規(guī)治療7天及以上，仍然有持續(xù)發(fā)熱，且臨床癥狀及肺部影像學(xué)表現(xiàn)逐漸加重，部分患兒甚至出現(xiàn)中等量的胸腔積液、肺不張以及肺壞死等嚴重后遺癥，此類肺炎稱之為難治性肺炎支原體肺炎。
臨床癥狀
難治性肺炎支原體肺炎患兒除出現(xiàn)典型的咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀外，還可能出現(xiàn)以下情況：
1消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、肝脾腫大、肝功能異常等
2心血管系統(tǒng)：胸悶心悸、心肌損害、心包積液等
3血液系統(tǒng)：貧血、血小板減少等
4神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎表現(xiàn)等
5泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿
6皮疹（Steven．Johnson綜合征、過敏性紫癜）和關(guān)節(jié)痛等肺外表現(xiàn)
7多器官功能障礙，重者甚至危及生命
專家提醒
河北省知名專家、河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任徐梅先提醒廣大家長，支原體感染會為兒童健康帶來威脅，家長要注意觀察孩子體征，發(fā)現(xiàn)不舒服及早就診。
平時要規(guī)范佩戴口罩，注意防寒保暖、預(yù)防感冒；
勤洗手，注意衛(wèi)生；
定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮；
多吃蔬菜水果，多喝水，合理飲食，保證營養(yǎng)全面；
適當(dāng)鍛煉身體，尤其是加強呼吸運動鍛煉，以改善呼吸功能。
兒童健康無小事，肺炎支原體肺炎不容小覷，我們應(yīng)時刻提高警惕。
科室介紹?
河北省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科建于1989年，為河北省臨床重點?？?、省直婦工委巾幗文明崗、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房、工人先鋒號獲得科室。
歷經(jīng)30年的發(fā)展與建設(shè)，在休克、膿毒癥、多器官功能衰竭、重癥肺炎、重癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病、暴發(fā)性心肌炎、嚴重心律失常、急性凝血功能障礙、急性腎功能不全、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙、急性中毒、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、內(nèi)環(huán)境紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、免疫功能紊亂、嚴重遺傳代謝病等的診治中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。依托先進的醫(yī)療設(shè)備，豐富的臨床經(jīng)驗，已經(jīng)實現(xiàn)了呼吸支持、腎臟替代（CRRT）、人工肝技術(shù)、心肺輔助技術(shù)（ECMO）、血液凈化技術(shù)等臟器功能支持技術(shù)，目前在全省已建立起兒童危重癥救治網(wǎng)絡(luò)，搭建了河北省兒童急救的平臺，為危重患兒開通了“綠色通道”。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！