你知道醫(yī)療源性高血壓?jiǎn)幔?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
你知道醫(yī)療源性高血壓?jiǎn)幔?/h1>
醫(yī)療源性高血壓是指由醫(yī)療干預(yù)或藥物使用導(dǎo)致的血壓升高現(xiàn)象，可能由糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥、免疫抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物等引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，需及時(shí)調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)血壓。
1、糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期使用潑尼松片、地塞米松注射液、氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物可能通過鈉水潴留和血管收縮作用導(dǎo)致血壓升高。此類藥物常用于治療自身免疫性疾病或過敏反應(yīng)，用藥期間需定期檢測(cè)血壓，必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物如氨氯地平片控制血壓。
2、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，引起腎血管收縮和鈉潴留。關(guān)節(jié)炎或慢性疼痛患者長(zhǎng)期使用時(shí)，建議選擇對(duì)血壓影響較小的COX-2抑制劑，并避免與利尿劑聯(lián)用。
3、避孕藥
炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等含雌激素的口服避孕藥可能通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)升高血壓。有高血壓家族史的婦女應(yīng)優(yōu)先選擇孕激素單方制劑，使用期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、免疫抑制劑
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可通過損傷血管內(nèi)皮功能引發(fā)高血壓，常見于器官移植術(shù)后患者。治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，可聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片進(jìn)行干預(yù)。
5、擬交感神經(jīng)藥物
麻黃堿滴鼻液、偽麻黃堿片等擬交感神經(jīng)藥物通過刺激α和β受體收縮血管，可能誘發(fā)陣發(fā)性血壓升高。過敏性鼻炎或感冒患者應(yīng)短期使用，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，高血壓患者禁用。
預(yù)防醫(yī)療源性高血壓需嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證，使用可能影響血壓的藥物前應(yīng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。建議每周測(cè)量2-3次血壓并記錄，若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，戒煙限酒有助于維持血壓穩(wěn)定。
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