子宮肌瘤如何進(jìn)行藥物治療 子宮肌瘤臨床表現(xiàn)有哪些
子宮肌瘤的病因尚不清楚，可能涉及正常肌層細(xì)胞突變、性激素和局部生長(zhǎng)因子之間的復(fù)雜相互作用。
一、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)
1、子宮出血
子宮肌瘤的主要癥狀是半數(shù)以上的患者。其中，周期性出血較多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、月經(jīng)延長(zhǎng)或周期縮短。
2.腹部腫塊和壓迫癥狀
肌瘤逐漸生長(zhǎng)。當(dāng)子宮增大3個(gè)月以上或位于子宮底部的大漿膜下肌瘤時(shí)，往往可以在腹部觸摸腫塊，早上膀胱充盈時(shí)更明顯。
3、疼痛
一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤不會(huì)引起疼痛，但許多患者可能會(huì)感到下腹脹痛和背痛。
4、白帶增多
子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺增多，盆腔充血，白帶增多。
5.不孕和流產(chǎn)
部分子宮肌瘤患者伴有不孕或易流產(chǎn)，對(duì)妊娠和妊娠結(jié)局的影響可能與生長(zhǎng)部位、大小和數(shù)量有關(guān)。
6、貧血
由于長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多或陰道出血不規(guī)則，可引起失血性貧血，粘膜下肌瘤患者多見嚴(yán)重貧血。
7、其他
很少有子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥和低血糖癥，這通常與腫瘤異位激素的產(chǎn)生有關(guān)。
二、子宮肌瘤的藥物治療
1.促性腺激素
釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長(zhǎng)期使用，僅用于術(shù)前預(yù)處理，一般為3~6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀；也可補(bǔ)充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。
2、米非司酮
它是一種孕酮拮抗劑，近年來(lái)臨床上試用于治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多生長(zhǎng)。
3、達(dá)那唑
子宮肌瘤用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長(zhǎng)。服用達(dá)那唑可引起肝功能損傷，還可引起雄激素（體重增加、痤瘡、低聲等）的副作用。
4.莫昔芬(三苯氧胺)
常用藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮)，可抑制肌瘤生長(zhǎng)。注意劑量，避免男性化。
5.雄激素類藥物
它可以抑制肌瘤的生長(zhǎng)。但長(zhǎng)期使用個(gè)別患者子宮肌瘤反應(yīng)增加，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)注意。
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