糖尿病手麻是什么階段？
糖尿病手麻通常是糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，可能提示長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)展階段主要有輕度感覺(jué)異常、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、嚴(yán)重感覺(jué)喪失等。
1、輕度感覺(jué)異常
早期表現(xiàn)為手指或足趾末端對(duì)稱性麻木、刺痛感，常由高血糖引起的神經(jīng)纖維代謝紊亂導(dǎo)致。此時(shí)可能伴隨皮膚干燥、出汗減少等自主神經(jīng)癥狀。需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診，治療包括嚴(yán)格控制血糖、使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，并配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、痛覺(jué)過(guò)敏
病情進(jìn)展后可能出現(xiàn)觸碰皮膚時(shí)疼痛加劇，與神經(jīng)軸突變性和髓鞘損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為戴手套或穿襪子時(shí)產(chǎn)生燒灼樣疼痛，夜間加重。除基礎(chǔ)降糖治療外，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，聯(lián)合依帕司他片抑制山梨醇蓄積。
3、感覺(jué)減退
隨著神經(jīng)纖維數(shù)量減少，患者逐漸出現(xiàn)對(duì)溫度、震動(dòng)等感覺(jué)遲鈍，容易發(fā)生燙傷或外傷不自知。此時(shí)肌電圖檢查可見(jiàn)明顯神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。除藥物治療外需加強(qiáng)足部護(hù)理，可使用硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
4、嚴(yán)重感覺(jué)喪失
終末期可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)完全缺失，伴隨肌肉萎縮和足部畸形。這種不可逆損傷與神經(jīng)纖維廣泛壞死相關(guān)，需通過(guò)預(yù)防潰瘍和感染來(lái)避免截肢風(fēng)險(xiǎn)。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為康復(fù)訓(xùn)練和機(jī)械保護(hù)，必要時(shí)使用阿米替林片控制頑固性疼痛。
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