注射用鹽酸萬古霉素的作用和效果
關(guān)鍵詞：
注射
注射用鹽酸萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的嚴(yán)重感染。其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，臨床效果顯著但對腎功能有一定影響，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、作用機(jī)制
注射用鹽酸萬古霉素通過特異性結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸，阻斷轉(zhuǎn)肽酶和轉(zhuǎn)糖基酶作用，干擾細(xì)胞壁合成。這種獨(dú)特機(jī)制使其對耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的革蘭陽性菌具有高度活性，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐青霉素肺炎鏈球菌等。藥物在體內(nèi)分布廣泛，但不易透過血腦屏障，腦膜炎時需提高劑量。
2、抗菌譜
該藥對絕大多數(shù)革蘭陽性球菌和桿菌均有抗菌活性，特別是對甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。對艱難梭菌等厭氧菌也有效，但對革蘭陰性菌無作用。臨床常用于骨髓炎、心內(nèi)膜炎、肺炎等嚴(yán)重感染，以及結(jié)腸炎等腸道感染。細(xì)菌對該藥耐藥性較低，但已發(fā)現(xiàn)耐萬古霉素腸球菌等耐藥菌株。
3、治療效果
在治療MRSA引起的血流感染時，臨床有效率可達(dá)較高水平。對于復(fù)雜性皮膚軟組織感染，與利奈唑胺等藥物療效相當(dāng)。治療偽膜性腸炎時口服給藥效果顯著。藥物具有濃度依賴性殺菌特點(diǎn)，谷濃度需維持在特定范圍以保證療效并減少腎毒性。治療過程中需監(jiān)測血藥濃度，尤其是腎功能不全患者。
4、不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)包括紅人綜合征、腎毒性、耳毒性等?？焖凫o脈輸注可能引起組胺釋放導(dǎo)致面部潮紅、血壓下降。長期大劑量使用可能導(dǎo)致聽力損害，多為不可逆性。腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高，多與合用其他腎毒性藥物有關(guān)。偶見白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)反應(yīng)。用藥期間需定期檢查腎功能和聽力。
5、使用注意
該藥須嚴(yán)格按說明書配制，靜脈滴注時間不少于60分鐘。腎功能不全者需調(diào)整劑量，老年患者應(yīng)慎用。避免與氨基糖苷類等腎毒性藥物聯(lián)用。治療期間應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，推薦谷濃度維持在特定范圍。孕婦用藥需權(quán)衡利弊，哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。對糖肽類抗生素過敏者禁用。
使用注射用鹽酸萬古霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水加重腎損傷。注意觀察是否出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等耳毒性癥狀。治療嚴(yán)重感染時通常需聯(lián)合其他抗菌藥物，具體方案由醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果制定。該藥為處方藥，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員使用，患者不可自行調(diào)整劑量或療程。完成治療后應(yīng)復(fù)查相關(guān)指標(biāo)評估療效和不良反應(yīng)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：頭孢噻吩的作用與功效
下一篇：鹽酸諾氟沙星的作用和效果