尿毒癥的防治方法
關(guān)鍵詞：
尿毒癥
尿毒癥可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式防治。尿毒癥通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
積極治療可能導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)病是防治關(guān)鍵。慢性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，使用胰島素注射液或阿卡波糖片等降糖藥，維持糖化血紅蛋白在合理范圍。高血壓患者需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)值內(nèi)。
2、調(diào)整飲食
低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免腌制食品?？刂扑?jǐn)z入，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，通常每日不超過(guò)1000毫升。減少高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，預(yù)防高鉀血癥。
3、藥物治療
糾正尿毒癥并發(fā)癥需使用多種藥物。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒，琥珀酸亞鐵片治療腎性貧血，骨化三醇軟膠囊改善腎性骨病。出現(xiàn)水腫時(shí)可短期使用呋塞米片利尿，但終末期患者效果有限。嚴(yán)格控制腎毒性藥物如慶大霉素注射液的使用，避免加重腎功能損害。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需開(kāi)始透析治療。血液透析每周進(jìn)行2-3次，通過(guò)人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種透析方式各有優(yōu)劣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇。透析期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
5、腎移植
腎移植是尿毒癥最有效的治療方法，成功移植后可擺脫透析。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎存活率較高，5年存活率可達(dá)80%以上。但供腎來(lái)源有限，部分患者需長(zhǎng)期等待。
尿毒癥防治需要長(zhǎng)期綜合管理?；颊邞?yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)但避免過(guò)度勞累。戒煙限酒，保證充足睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)乏力、惡心、水腫等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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