開顱手術(shù)后水腫正常嗎？
開顱手術(shù)后出現(xiàn)輕度水腫是正常的術(shù)后反應(yīng)，通常與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或腦組織受壓有關(guān)。若水腫持續(xù)加重或伴隨頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，則需警惕顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥。
開顱手術(shù)過程中，器械操作和病灶切除可能對(duì)腦組織造成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致局部血管通透性增加，引發(fā)細(xì)胞外液積聚。術(shù)后1-3天為水腫高峰期，此時(shí)可能出現(xiàn)輕微頭痛或術(shù)區(qū)脹痛，通過脫水藥物如甘露醇注射液、呋塞米片等治療可逐漸緩解。監(jiān)測顯示多數(shù)患者術(shù)后5-7天水腫開始消退，期間需保持頭高位臥床，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
當(dāng)水腫范圍超過手術(shù)區(qū)域或持續(xù)超過兩周時(shí)，需考慮繼發(fā)出血、感染或靜脈回流受阻等病理因素。這類情況常伴隨噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大或肢體活動(dòng)障礙，影像學(xué)檢查可見中線結(jié)構(gòu)移位。此時(shí)需緊急處理，包括調(diào)整脫水方案為甘油果糖氯化鈉注射液聯(lián)合人血白蛋白，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。特殊情況下，如術(shù)前存在高血壓或凝血功能障礙的患者更易發(fā)生頑固性水腫。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，控制每日液體攝入在1500-2000毫升，避免高鹽飲食?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、跳傘等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT觀察水腫吸收情況，若出現(xiàn)視物模糊或嗜睡等新發(fā)癥狀須立即返院評(píng)估。
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