腦疝初期有什么癥狀？
腦疝初期可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化、肢體無(wú)力等癥狀。腦疝通常由顱內(nèi)壓增高引起，可能繼發(fā)于腦出血、腦腫瘤、腦外傷等疾病，需緊急就醫(yī)處理。
1、頭痛
腦疝初期最常見(jiàn)的癥狀是劇烈頭痛，疼痛多呈持續(xù)性且逐漸加重，可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛與普通頭痛不同，常因顱內(nèi)壓增高刺激腦膜或血管引起，咳嗽或低頭時(shí)疼痛可能加劇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。若頭痛突然惡化或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕腦疝進(jìn)展。
2、嘔吐
腦疝初期可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐前常無(wú)惡心感，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受壓或顱內(nèi)壓增高直接刺激所致，嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解但很快復(fù)發(fā)。部分患者可能伴隨眼球震顫或視物模糊。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更為突出，家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨意識(shí)改變。
3、意識(shí)障礙
患者可能從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷，表現(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)混亂或定向力喪失。意識(shí)障礙與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓有關(guān)，早期可能呈現(xiàn)間歇性清醒期。部分患者可能出現(xiàn)煩躁不安等精神癥狀，易被誤認(rèn)為普通疲勞。家屬需特別關(guān)注患者應(yīng)答是否準(zhǔn)確及時(shí)。
4、瞳孔變化
典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反射遲鈍或消失，由動(dòng)眼神經(jīng)受壓所致。初期可能呈現(xiàn)瞳孔大小忽大忽小或兩側(cè)不等大，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)固定散大瞳孔。少數(shù)患者可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙或眼瞼下垂。醫(yī)護(hù)人員檢查瞳孔時(shí)需注意對(duì)比兩側(cè)差異及動(dòng)態(tài)變化。
5、肢體無(wú)力
可能出現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)減少或肌張力增高，常見(jiàn)于大腦腳受壓導(dǎo)致的錐體束損傷。患者表現(xiàn)為手腳活動(dòng)不靈活、行走拖步或持物不穩(wěn)，病理反射可能呈陽(yáng)性。部分患者伴隨感覺(jué)異常或癲癇發(fā)作。這種癥狀具有定位意義，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查明確病因。
腦疝屬于神經(jīng)外科急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。在等待急救期間，家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)頭部，禁止喂食喂水。確診后需根據(jù)病因采取脫水降顱壓治療或急診手術(shù)，常見(jiàn)治療藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等?；謴?fù)期患者需定期復(fù)查頭顱CT，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持規(guī)律作息和低鹽飲食。
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