梅毒傳播的九大原因接觸梅毒治療原則是什么
關(guān)鍵詞：
梅毒
梅毒傳播的九大原因主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播、醫(yī)源性傳播、共用注射器、器官移植傳播、職業(yè)暴露以及多性伴侶無保護性行為。梅毒治療原則包括早期足量用藥、規(guī)范療程、定期隨訪、性伴侶同治及避免重復感染。
1、性接觸傳播
梅毒螺旋體通過性行為時黏膜或皮膚破損處侵入人體，是主要傳播途徑。未使用安全套的陰道交、肛交或口交均可導致感染。早期梅毒患者皮損中含有大量病原體，傳染性極強。治療需使用青霉素類如芐星青霉素注射液，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導致流產(chǎn)、死胎或先天梅毒。孕產(chǎn)婦未經(jīng)治療時母嬰傳播概率較高。規(guī)范產(chǎn)檢及孕期篩查可早期發(fā)現(xiàn)，妊娠早期使用普魯卡因青霉素G注射液治療可有效阻斷傳播。新生兒出生后需進行血清學檢測并預(yù)防性用藥。
3、血液傳播
輸入梅毒感染者血液或血制品可造成傳播，潛伏期梅毒患者血液仍具傳染性。目前我國血液制品已嚴格篩查，但非法采供血或共用針具吸毒仍存在風險。治療需持續(xù)監(jiān)測快速血漿反應(yīng)素試驗滴度變化，必要時重復芐星青霉素肌注治療。
4、間接接觸傳播
接觸被梅毒螺旋體污染的衣物、毛巾或醫(yī)療器械可能通過皮膚微小破損感染，但概率較低。病原體在體外存活時間較短，常規(guī)消毒即可滅活。出現(xiàn)硬下疳或黏膜疹者需隔離生活用品，同時使用紅霉素腸溶片輔助治療。
5、醫(yī)源性傳播
未嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡或手術(shù)器械可能攜帶病原體。醫(yī)務(wù)人員操作不當導致的針刺傷也存在職業(yè)暴露風險。醫(yī)療機構(gòu)需執(zhí)行標準預(yù)防措施，暴露后立即清洗消毒并注射芐星青霉素預(yù)防。
6、共用注射器
靜脈吸毒者共用針具可直接將含病原體的血液注入體內(nèi)。此類傳播潛伏期短且易合并HIV感染，需進行雙重篩查。治療期間禁止吸毒，同時使用青霉素V鉀片聯(lián)合心理干預(yù)。
7、器官移植傳播
梅毒感染者捐獻的器官或組織可能傳播病原體，受體因免疫抑制更易進展為重癥。供體移植前需完成梅毒血清學檢測，受體術(shù)后定期監(jiān)測非特異性抗體滴度。出現(xiàn)癥狀時需延長青霉素療程。
8、職業(yè)暴露
醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或體液時發(fā)生皮膚黏膜暴露，需立即用肥皂水沖洗并用碘伏消毒。72小時內(nèi)肌注芐星青霉素可有效預(yù)防，暴露后第1、3、6個月需復查血清學指標。
9、多性伴侶無保護
性伴侶數(shù)量多且未使用安全套顯著增加感染風險。此類人群應(yīng)每3-6個月篩查梅毒，確診后所有性伴侶均需接受芐星青霉素肌注治療。治療期間禁止性行為直至血清學轉(zhuǎn)陰。
梅毒患者治療期間應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，保持患處清潔干燥。衣物需單獨清洗并用沸水消毒，性伴侶必須同步檢查治療。完成療程后第1年每3個月復查血清試驗，第2年每半年復查直至RPR轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)神經(jīng)梅毒癥狀需進行腦脊液檢查，心血管梅毒患者應(yīng)定期心臟超聲監(jiān)測。日常增強免疫力有助于預(yù)防復發(fā)，接觸可疑感染者后應(yīng)及時就醫(yī)篩查。
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