繼發(fā)性痛經(jīng)怎么檢查
繼發(fā)性痛經(jīng)需要通過婦科檢查、影像學檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查以及實驗室檢查等方式進行診斷。
一、婦科檢查
婦科檢查是初步評估繼發(fā)性痛經(jīng)的基礎步驟。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、形態(tài)以及附件區(qū)是否存在異常。如果存在子宮腺肌病，可能觸及子宮均勻增大、質硬并有壓痛；子宮內膜異位癥可能在宮骶韌帶或子宮直腸陷凹處觸及痛性結節(jié)。這項檢查有助于發(fā)現(xiàn)盆腔器官的器質性病變，為后續(xù)針對性檢查提供方向。
二、影像學檢查
影像學檢查主要包括超聲檢查，尤其是經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層、子宮內膜以及卵巢情況。超聲可以檢測到子宮肌瘤的位置與大小、卵巢子宮內膜異位囊腫的典型表現(xiàn)如囊內密集點狀回聲。對于深部浸潤型子宮內膜異位癥或粘連嚴重的情況，磁共振成像能提供更精確的解剖信息，幫助明確病灶范圍與性質。
三、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查能直接觀察子宮腔形態(tài)、子宮內膜狀況以及輸卵管開口。通過宮腔鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連等宮內病變。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)異常病灶還可同時進行活檢或切除，兼具診斷與治療功能。宮腔鏡檢查對于由宮內因素引起的繼發(fā)性痛經(jīng)具有重要診斷價值。
四、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷盆腔子宮內膜異位癥的金標準，能直觀查看盆腔腔壁腹膜、卵巢及輸卵管表面存在的異位病灶。檢查中可以評估病灶的分布、大小以及粘連程度，并對可疑病變進行活檢以明確病理診斷。腹腔鏡檢查適用于疑似中重度子宮內膜異位癥或盆腔粘連導致的頑固性痛經(jīng)。
五、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、CA125等腫瘤標志物檢測。CA125水平在子宮內膜異位癥患者中可能輕度升高，但特異性不高，需結合其他檢查綜合判斷。對于伴有炎癥表現(xiàn)的痛經(jīng)，C反應蛋白和血沉檢查有助于評估盆腔炎癥活動程度。這些檢查為鑒別診斷提供輔助依據(jù)，排除其他可能疾病。
確診繼發(fā)性痛經(jīng)后，患者應注意經(jīng)期保暖避免受涼，采用熱敷下腹部的方式緩解痙攣疼痛。保持外陰清潔干燥，選擇棉質透氣內褲減少感染風險。日常飲食應增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類，適量補充鎂元素有助于減輕肌肉緊張。規(guī)律進行如瑜伽、散步等輕度運動能改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應避免劇烈運動。保證充足睡眠，學習放松技巧如腹式呼吸，有效管理疼痛帶來的焦慮情緒。繼發(fā)性痛經(jīng)的病因較為復雜，建議在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療與長期管理，定期復查監(jiān)測病情變化。
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