肝腫大可能由病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝囊腫、肝癌等原因引起。肝腫大通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、乏力、食欲減退等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明確病因。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎主要由甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染導(dǎo)致，可能與不潔飲食、血液接觸或母嬰傳播有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、惡心嘔吐、肝區(qū)叩擊痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、脂肪肝

脂肪肝多與肥胖、酗酒或代謝綜合征相關(guān)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度沉積導(dǎo)致體積增大。早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需控制體重、戒酒，必要時(shí)使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，配合低脂飲食和有氧運(yùn)動(dòng)。

3、肝硬化

肝硬化是慢性肝病終末階段，可能與長(zhǎng)期飲酒、膽汁淤積或血吸蟲(chóng)病有關(guān)。典型表現(xiàn)包括腹水、蜘蛛痣、脾功能亢進(jìn)。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片緩解水腫，嚴(yán)重者需肝移植?；颊邞?yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。

4、肝囊腫

肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異?；蚣纳x(chóng)感染所致，囊腫增大可壓迫周?chē)M織引發(fā)脹痛。較小囊腫無(wú)須處理，直徑超過(guò)5厘米或有感染時(shí)需穿刺引流，必要時(shí)行腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。日常應(yīng)避免腹部外傷，定期超聲復(fù)查。

5、肝癌

肝癌常繼發(fā)于乙肝病毒感染或黃曲霉毒素暴露，表現(xiàn)為進(jìn)行性肝腫大、消瘦、甲胎蛋白升高。早期可手術(shù)切除，中晚期采用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等靶向藥物聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免肝毒性藥物。

肝腫大患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免腌制、霉變食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。