原發(fā)性肺結(jié)核的原因是什么
原發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要影響因素有遺傳易感性、免疫力低下、接觸傳染源、營(yíng)養(yǎng)不良、合并慢性疾病等。原發(fā)性肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、增強(qiáng)免疫力、隔離防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，導(dǎo)致對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答能力較弱。這類(lèi)患者感染后更易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性治療。
2、免疫力低下
HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能受損時(shí)，肺泡巨噬細(xì)胞無(wú)法有效殺滅結(jié)核桿菌，導(dǎo)致其在肺組織內(nèi)大量繁殖形成原發(fā)綜合征。臨床常見(jiàn)咳嗽超過(guò)2周、痰中帶血等癥狀。確診后需聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
3、接觸傳染源
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸是主要傳播途徑。結(jié)核桿菌通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道侵入人體，在肺尖部形成Ghon灶。典型表現(xiàn)為午后潮熱、消瘦乏力等。接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部X線檢查，確診后需嚴(yán)格隔離并使用乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行全程治療。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)影響肺泡上皮屏障功能。兒童患者多見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴鈣化灶，成人可能出現(xiàn)胸膜增厚。治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊以促進(jìn)病灶吸收。
5、合并慢性疾病
糖尿病患者因高血糖環(huán)境利于結(jié)核菌生長(zhǎng)，肺部病變常呈多發(fā)性空洞。塵肺病患者因肺清除功能下降，易出現(xiàn)纖維化病灶周?chē)?rùn)。這類(lèi)患者需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，延長(zhǎng)鏈霉素注射液的強(qiáng)化治療周期。
預(yù)防原發(fā)性肺結(jié)核需保持居室通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸。日常應(yīng)保證充足睡眠和均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，注意觀察藥物不良反應(yīng)?；颊呤褂玫牟途邞?yīng)定期煮沸消毒，痰液需用含氯消毒劑處理。
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