肺結(jié)核的高風(fēng)險(xiǎn)群體是什么
肺結(jié)核的高風(fēng)險(xiǎn)群體主要包括免疫力低下者、密切接觸者、慢性病患者、老年人以及生活環(huán)境擁擠或衛(wèi)生條件差的人群。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道傳播，高風(fēng)險(xiǎn)群體更易感染并發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。
1、免疫力低下者
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者、器官移植術(shù)后患者等免疫力低下人群，由于免疫系統(tǒng)功能受損，對(duì)結(jié)核分枝桿菌的防御能力顯著下降，感染后易發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核。這類(lèi)人群需定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物預(yù)防性治療。
2、密切接觸者
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或長(zhǎng)期密切接觸的人群，如家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等，因暴露于結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)較高，感染概率明顯增加。接觸者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行結(jié)核篩查。若確診潛伏感染，可考慮使用吡嗪酰胺片聯(lián)合乙胺丁醇片進(jìn)行預(yù)防性治療。
3、慢性病患者
糖尿病、矽肺、慢性腎功能不全等慢性疾病患者，因代謝紊亂或器官功能減退，機(jī)體抵抗力降低，容易合并肺結(jié)核感染。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可增加數(shù)倍。這類(lèi)患者需積極控制原發(fā)病，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)使用利福噴丁膠囊等抗結(jié)核藥物治療。
4、老年人
老年人因免疫功能衰退、合并癥多、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，成為肺結(jié)核的高發(fā)人群。老年肺結(jié)核癥狀常不典型，易被誤診為肺炎或其他慢性病。對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽、低熱的老年人，應(yīng)進(jìn)行痰涂片檢查和胸部CT排查，確診后可選用對(duì)肝功能影響較小的抗結(jié)核藥物如鏈霉素注射液治療。
5、生活環(huán)境差者
居住于擁擠環(huán)境、通風(fēng)不良場(chǎng)所或衛(wèi)生設(shè)施匱乏地區(qū)的人群，如監(jiān)獄在押人員、礦工、流浪者等，因接觸密度高且醫(yī)療條件有限，結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。改善居住條件、加強(qiáng)通風(fēng)換氣、早期發(fā)現(xiàn)和治療傳染源是預(yù)防關(guān)鍵，確診患者需嚴(yán)格完成異煙肼片、利福平膠囊等藥物規(guī)范治療。
肺結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)群體應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，保持良好生活習(xí)慣，均衡飲食并適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。避免與咳嗽患者密切接觸，必要時(shí)佩戴口罩。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群應(yīng)定期體檢，出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過(guò)兩周、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診患者須嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，完成6-9個(gè)月的抗結(jié)核療程，避免耐藥性產(chǎn)生。密切接觸者應(yīng)按要求接受篩查和預(yù)防性治療，共同阻斷結(jié)核病傳播鏈。
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