肺結(jié)核的診斷要點是什么
肺結(jié)核的診斷要點主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核患者通常會出現(xiàn)長期咳嗽、咳痰，痰中可能帶血，伴有低熱、盜汗、乏力、體重下降等全身癥狀。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)?？人猿掷m(xù)超過兩周且抗感染治療無效時，需高度懷疑肺結(jié)核可能。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查是診斷肺結(jié)核的重要手段。典型表現(xiàn)為上肺野浸潤性病變、空洞形成、纖維條索影或鈣化灶。粟粒性肺結(jié)核可見雙肺彌漫分布的粟粒樣結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查可幫助確定病變范圍、性質(zhì)及治療效果評估。
3、病原學(xué)檢查
痰涂片抗酸染色檢查是快速診斷肺結(jié)核的常用方法，但敏感性較低。痰培養(yǎng)可提高檢出率，但耗時較長。分子生物學(xué)檢測如GeneXpertMTB/RIF技術(shù)可快速檢測結(jié)核分枝桿菌及其耐藥性，具有較高敏感性和特異性。
4、免疫學(xué)檢查
結(jié)核菌素皮膚試驗和γ-干擾素釋放試驗可用于輔助診斷。結(jié)核菌素試驗陽性提示結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。γ-干擾素釋放試驗特異性較高，可用于結(jié)核感染的篩查和輔助診斷。
5、病理學(xué)檢查
對于難以確診的病例，可通過支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。典型病理表現(xiàn)為干酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞增生和朗格漢斯巨細(xì)胞形成。病理學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)之一。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳等有助于增強體質(zhì)?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，發(fā)現(xiàn)感染及時預(yù)防性治療。
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