肺結(jié)核的診斷依據(jù)是什么
肺結(jié)核的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)長期低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道癥狀。部分患者癥狀輕微或無明顯癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。對于持續(xù)咳嗽超過兩周的患者，需警惕肺結(jié)核可能。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查是肺結(jié)核篩查的重要手段，可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤性病變、空洞、纖維化等特征性改變。胸部CT檢查能更清晰顯示病變細(xì)節(jié)，對早期病變和特殊部位病變的診斷價(jià)值更高。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步判斷肺結(jié)核。
3、病原學(xué)檢查
痰涂片抗酸染色檢查可快速檢測結(jié)核分枝桿菌，但敏感性較低。痰培養(yǎng)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可提高檢出率并做藥敏試驗(yàn)，但耗時(shí)較長。分子生物學(xué)檢查如GeneXpert檢測具有快速、敏感的特點(diǎn)，可在2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
4、免疫學(xué)檢查
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)可檢測機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)。陽性結(jié)果提示結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性結(jié)核和潛伏感染。免疫學(xué)檢查主要用于篩查和輔助診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、病理學(xué)檢查
對于難以確診的病例，可通過支氣管鏡或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查。病理學(xué)檢查可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，組織標(biāo)本同時(shí)可做抗酸染色和培養(yǎng)檢查。病理學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的重要依據(jù)之一。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免隨地吐痰。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗或耐藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。肺結(jié)核是可防可治的疾病，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。
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