什么是人工蕁麻疹
人工蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，屬于物理性蕁麻疹的常見(jiàn)類(lèi)型，主要表現(xiàn)為搔抓、摩擦或壓力刺激后局部皮膚出現(xiàn)條索狀隆起伴瘙癢。
一、發(fā)病機(jī)制
人工蕁麻疹的發(fā)病與皮膚肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。當(dāng)皮膚受到外力刺激時(shí)，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致真皮層血管擴(kuò)張、通透性增加，形成局限性水腫。部分患者存在免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，也可能與甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
二、典型癥狀
皮膚受刺激后5-10分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅色條狀風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，高于皮面，伴有明顯瘙癢或灼熱感。風(fēng)團(tuán)通常在30分鐘至2小時(shí)內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于頸部、軀干和四肢伸側(cè)等易受摩擦部位，少數(shù)患者可能合并血管性水腫。
三、診斷方法
臨床常用鈍器在背部皮膚劃痕進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，陽(yáng)性表現(xiàn)為劃痕處出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)。需排除膽堿能性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等其他物理性蕁麻疹。必要時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能、過(guò)敏原篩查等輔助診斷，病程超過(guò)6周者需考慮慢性蕁麻疹可能。
四、治療措施
首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。避免搔抓和緊身衣物摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。合并甲狀腺疾病或感染灶者需同步治療原發(fā)病，頑固性病例可考慮奧馬珠單抗注射液治療。
五、日常管理
記錄發(fā)作誘因如特定衣物材質(zhì)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。穿著純棉寬松衣物，使用pH值中性的沐浴產(chǎn)品。冷敷可緩解急性期瘙癢，避免攝入含組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品。保持規(guī)律作息，焦慮情緒可能加重癥狀，可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
人工蕁麻疹患者應(yīng)避免劇烈摩擦皮膚，洗澡時(shí)用毛巾輕拍代替揉搓。室內(nèi)保持適宜溫濕度，冬季使用加濕器預(yù)防皮膚干燥。建議隨身攜帶抗組胺藥物以備急性發(fā)作，若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等全身反應(yīng)需立即急診處理。定期隨訪評(píng)估病情變化，慢性患者可考慮過(guò)敏專(zhuān)科長(zhǎng)期管理。
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