說到輸血，很多人都在考慮電視電影中的場景吧。例如，醫(yī)生通知家人需要輸血，馬上拉起袖子，醫(yī)生，抽我，我是o型……另外，在獻(xiàn)血和輸血的躺在病房里，隔著窗簾，抽出的血輸給患者體內(nèi)……實(shí)際上輸血這么簡單嗎？今天我們來談?wù)勢(shì)斞?。廣州市第十二人民醫(yī)院血液內(nèi)科曲佳

輸血的歷史可以追朔到300多年前，1667年法國巴黎有個(gè)精神病患者叫莫里(Mauroy)，精神病發(fā)作時(shí)遇到貴族，送到診所。在那里，這個(gè)倒霉的蛋接受了現(xiàn)在不可思議的治療——輸血，輸了的是動(dòng)物的血，隨之而來的是嚴(yán)重的免疫反應(yīng):發(fā)、休克……更不可思議的是，他突破鬼門關(guān)，活著，而且接下來的幾個(gè)月沒有復(fù)發(fā)。這件事在當(dāng)時(shí)的歐洲引起了很大的關(guān)注，也引起了對(duì)輸血治療的興趣。

輸血遠(yuǎn)沒有電視里演的那么簡單，從獻(xiàn)血到檢測，從保存到運(yùn)輸，最后安全的輸注到患者體內(nèi)，這是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的流程。目前每個(gè)城市都有自己的血液中心，負(fù)責(zé)采集、檢測、保存血液制品，各個(gè)醫(yī)院也有輸血科，可以存放一小部分檢驗(yàn)合格從血液中心發(fā)來的成分血，以備搶救、手術(shù)等緊急情況下使用。公民獻(xiàn)血需要到血液中心指定 的地點(diǎn)無償獻(xiàn)血，因此，在醫(yī)院根本不會(huì)出現(xiàn)邊抽血邊輸血這么不靠譜的事兒。

說到輸血，無償獻(xiàn)血是必不可少的，首先簡單談?wù)劔I(xiàn)血。獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血時(shí)間也有一定的標(biāo)準(zhǔn)，全血一般每次為200毫升-400毫升(約1箱牛奶量)，可根據(jù)自己的條件選擇，每次獻(xiàn)血至少需要6個(gè)月的血小板每次為1-2U(袋)，獻(xiàn)血小板現(xiàn)在一般采用體外循環(huán)采集，最后采血小板為黃色血小板，不采集紅細(xì)胞，每次獻(xiàn)血小板至少需要15天，而且獻(xiàn)血者的血小板數(shù)>150×109/L獻(xiàn)血者的要求比較嚴(yán)格，可以具體到當(dāng)?shù)匮玖私狻?/p>

在發(fā)現(xiàn)血型之前，輸血是盲目的，運(yùn)氣好的話遇到同樣的類型當(dāng)然沒問題，運(yùn)氣差的話遇到不同的血型(這個(gè)概率很高)，患者也會(huì)死亡。因此，ABO血型的發(fā)現(xiàn)對(duì)輸血可以說是革命性的科學(xué)貢獻(xiàn)，之后發(fā)現(xiàn)Rh血型，進(jìn)一步保障了輸血的安全性。現(xiàn)在輸血基本上要嚴(yán)格遵循同血型(ABO、Rh)的輸血，血液運(yùn)到各醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行三對(duì)和交叉配血，保證輸血的安全，所以不能卷袖隨意獻(xiàn)血。

說到輸血，大多數(shù)人都會(huì)想到紅色的血袋吧。其實(shí)這已經(jīng)是幾十年前的事了，成分輸血是現(xiàn)代輸血的新理念。你為什么輸給分血？治療過程中發(fā)現(xiàn)缺乏血液單一成分的患者(血小板減少等)，在輸入全血補(bǔ)充血小板的同時(shí)，將紅細(xì)胞等輸入體內(nèi)，不能發(fā)揮紅細(xì)胞的作用，反而會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此，隨著獻(xiàn)血技術(shù)和采血儀器的發(fā)展，目前的輸血均提倡輸注成分血。成分血包括以下一些：濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、機(jī)采血小板、血漿、冷沉淀等，其他如白蛋白，濃縮凝血因子制品，免疫球蛋白等來源于人血漿蛋白制品，從某種意義來講也算血制品。

什么時(shí)候要輸血？這也是一個(gè)問題，在這里只提一些原則性的東西，具體情況需要醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者不同病情具體決定。1、嚴(yán)重出血:包括消化道出血、外傷出血、手術(shù)出血等2、貧血:白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血等常見血液系統(tǒng)疾病3、血小板減少性疾病:血小板減少到一定程度，伴有嚴(yán)重出血或出血傾向4、凝血異常:DIC、各種凝血因子不足等。

人們最關(guān)心的可能是輸血的安全問題，輸血就像一把雙刃劍，在拯救患者的生命的同時(shí)，也可能帶來一些情況。伴隨著血液傳播的疾病超過60種，最大的問題是肝炎、HIV、梅毒等，這些病毒存在于血液中，當(dāng)然也可以通過輸血傳播給正常人。十幾年前醫(yī)療和檢查條件相對(duì)差的時(shí)候，聽說有人輸血感染了丙型肝炎、HIV等，血色的變化也開始了。現(xiàn)在檢查條件已經(jīng)很先進(jìn)，獻(xiàn)血時(shí)進(jìn)行傳染病相關(guān)檢查，最大限度地避免輸血性傳播。但是，一些病毒的發(fā)病具有窗口期的特征，即病毒已經(jīng)存在于體內(nèi)，但現(xiàn)有技術(shù)無法檢測，這也帶來了一定的障礙。其他常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)，罕見的有溶血、休克等。因此，輸血在現(xiàn)代醫(yī)療條件下仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)是不可否認(rèn)的。因此，有必要對(duì)獻(xiàn)血者的管理和臨床輸血適應(yīng)癥進(jìn)行更嚴(yán)格的篩選，以達(dá)到安全輸血的目的。