缺血性腸炎的治療方法
缺血性腸炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、血管擴(kuò)張藥物應(yīng)用和手術(shù)治療。
1、禁食胃腸減壓
急性期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少腸道負(fù)擔(dān)。胃腸減壓可緩解腹脹，避免腸內(nèi)容物刺激缺血黏膜。同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
2、靜脈補(bǔ)液
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液糾正脫水，維持有效循環(huán)血量。對(duì)于合并低血壓者需使用羥乙基淀粉等膠體液擴(kuò)容，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。補(bǔ)液過(guò)程中需警惕再灌注損傷，避免液體過(guò)量導(dǎo)致腸壁水腫加重。
3、抗生素治療
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，覆蓋腸道需氧菌和厭氧菌。后續(xù)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-10天?？股乜深A(yù)防腸黏膜屏障破壞后細(xì)菌移位引發(fā)的膿毒癥。
4、血管擴(kuò)張藥物
對(duì)非閉塞性腸系膜缺血可靜脈泵入前列地爾注射液改善微循環(huán)，或使用低分子肝素鈣注射液抗凝。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓者需控制血壓在合理范圍，保證腸道灌注壓。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或持續(xù)出血時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等。對(duì)于腸系膜動(dòng)脈栓塞可行取栓術(shù)或血管旁路術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥，促進(jìn)吻合口愈合。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腸道缺血。恢復(fù)期飲食應(yīng)從無(wú)渣流食逐步過(guò)渡至低纖維軟食，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，警惕慢性腸缺血或狹窄可能。
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