阿米巴結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)
阿米巴結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、黏液血便、里急后重及發(fā)熱等。阿米巴結(jié)腸炎是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起的腸道疾病，多累及盲腸和升結(jié)腸，嚴(yán)重者可并發(fā)腸穿孔或肝膿腫。
1、腹痛
腹痛是阿米巴結(jié)腸炎的常見(jiàn)癥狀，多位于右下腹或臍周，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。腹痛可能與阿米巴原蟲(chóng)侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨腹部壓痛及反跳痛。患者需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解癥狀。
2、腹瀉
腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，初期為稀便，后期可轉(zhuǎn)為果醬樣黏液血便。阿米巴原蟲(chóng)分泌的蛋白水解酶破壞腸黏膜屏障，導(dǎo)致腸道分泌增加和吸收障礙。腹瀉嚴(yán)重時(shí)易引發(fā)脫水，建議口服補(bǔ)液鹽溶液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?？蛇x用甲硝唑片、替硝唑片等抗阿米巴藥物治療。
3、黏液血便
典型特征為糞便混有暗紅色血液和黏液，形似果醬，具有腐臭味。此癥狀源于阿米巴滋養(yǎng)體溶解腸壁血管及黏膜組織。出現(xiàn)血便時(shí)需與細(xì)菌性痢疾鑒別，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體可確診。治療需聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和巴龍霉素片等藥物。
4、里急后重
表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，伴肛門(mén)墜脹感。阿米巴潰瘍刺激直腸神經(jīng)末梢引發(fā)排便反射亢進(jìn)?；颊吲疟銜r(shí)避免過(guò)度用力，可溫水坐浴緩解不適。需規(guī)范使用鹽酸依米丁注射液等藥物控制感染，防止轉(zhuǎn)為慢性。
5、發(fā)熱
約半數(shù)患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間。發(fā)熱由阿米巴內(nèi)毒素及繼發(fā)細(xì)菌感染引起。高熱者需物理降溫，避免使用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥以防腸出血。抗感染治療可選用塞克硝唑膠囊聯(lián)合頭孢克肟分散片。
阿米巴結(jié)腸炎患者應(yīng)進(jìn)食低渣、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意餐具消毒及個(gè)人衛(wèi)生，糞便需用漂白粉處理。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或排大量鮮血便時(shí)須立即就醫(yī)，防止發(fā)生中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。治愈后需復(fù)查糞便確保病原體清除，防止復(fù)發(fā)。
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