白血病不同性質(zhì)的分型
關(guān)鍵詞：
白血病
白血病按細(xì)胞分化程度和病程可分為急性白血病與慢性白血病，按細(xì)胞來(lái)源可分為髓系白血病與淋巴細(xì)胞白血病，具體分型包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病等。白血病的分型對(duì)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義，需通過(guò)骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確診斷。
1、急性淋巴細(xì)胞白血病
急性淋巴細(xì)胞白血病是起源于淋巴祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病，多見(jiàn)于兒童。該病起病急驟，常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱、貧血、出血及淋巴結(jié)腫大。骨髓檢查可見(jiàn)原始及幼稚淋巴細(xì)胞異常增生。治療以化療為主，常用藥物包括長(zhǎng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺片等，部分高?；颊咝杪?lián)合造血干細(xì)胞移植。
2、急性髓系白血病
急性髓系白血病起源于髓系造血干祖細(xì)胞，成人發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染傾向和皮膚黏膜出血。骨髓涂片可見(jiàn)原始粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞顯著增多。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為DA方案柔紅霉素+阿糖胞苷，也可使用去甲氧柔紅霉素、高三尖杉酯堿等藥物，部分亞型需靶向治療。
3、慢性淋巴細(xì)胞白血病
慢性淋巴細(xì)胞白血病是成熟B淋巴細(xì)胞克隆性增殖的惡性腫瘤，多發(fā)于老年人。早期可無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞絕對(duì)值持續(xù)增高。無(wú)癥狀患者可觀(guān)察等待，有治療指征時(shí)可選用苯丁酸氮芥片、氟達(dá)拉濱注射液、利妥昔單抗注射液等藥物。
4、慢性髓系白血病
慢性髓系白血病以Ph染色體和BCR-ABL融合基因?yàn)樘卣鳎譃槁云?、加速期和急變期。慢性期常?jiàn)乏力、脾腫大等癥狀。酪氨酸激酶抑制劑是首選治療藥物，如甲磺酸伊馬替尼膠囊、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片等，急變期需按急性白血病方案治療。
5、特殊類(lèi)型白血病
特殊類(lèi)型包括幼年型粒單核細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病等。幼年型粒單核細(xì)胞白血病多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱和肝脾腫大。毛細(xì)胞白血病以全血細(xì)胞減少和脾大為特征，骨髓可見(jiàn)特征性毛細(xì)胞。這些特殊類(lèi)型需采用個(gè)體化治療方案，如克拉屈濱注射液對(duì)毛細(xì)胞白血病有顯著療效。
白血病患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。注意口腔和會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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