心肌梗塞心電圖的三個特征是什么?
心肌梗塞心電圖的三個特征主要是ST段抬高、病理性Q波形成以及T波倒置。這些特征可能單獨或聯(lián)合出現(xiàn),通常與冠狀動脈急性閉塞導致的心肌缺血壞死有關,需結合臨床癥狀及心肌酶學檢查綜合判斷。
ST段抬高是急性心肌梗塞最典型的心電圖表現(xiàn),反映心肌透壁性缺血損傷。ST段呈弓背向上型抬高超過1毫米,常見于V1-V6導聯(lián)或?qū)K绤^(qū)域的導聯(lián)。這種改變通常在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨胸痛癥狀。需警惕ST段抬高型心肌梗塞屬于急癥,須立即進行再灌注治療。
病理性Q波表現(xiàn)為Q波寬度超過0.04秒或深度超過同導聯(lián)R波的1/4,反映心肌透壁性壞死。多見于II、III、aVF導聯(lián)或前壁導聯(lián),通常在心肌梗塞后12-24小時逐漸形成。Q波形成后多持續(xù)存在,可作為陳舊性心肌梗塞的診斷依據(jù)。但需注意非梗塞性疾病如心肌病也可能出現(xiàn)類似改變。
T波倒置常出現(xiàn)在心肌梗塞超急性期或恢復期,表現(xiàn)為對稱深倒的箭頭狀T波??赡芟扔赟T段抬高出現(xiàn),或作為ST段回落后的演變表現(xiàn)。廣泛前壁導聯(lián)T波倒置可能提示左前降支嚴重狹窄。動態(tài)觀察T波演變有助于判斷心肌缺血進展,但需與電解質(zhì)紊亂等非特異性改變鑒別。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常時應立即就醫(yī),避免劇烈活動。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、氣促等癥狀時須即刻呼叫急救,爭取黃金救治時間。心肌梗塞后需進行心臟康復訓練,逐步恢復有氧運動能力。
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