肋骨骨折的護(hù)理
肋骨骨折可通過臥床休息、疼痛管理、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式護(hù)理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移或運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床，選擇硬板床并保持半臥位，避免患側(cè)受壓。翻身時(shí)需他人協(xié)助托扶背部整體移動(dòng)，防止骨折端移位。臥床期間可在腰背部墊軟枕減輕肌肉緊張，單根骨折一般需制動(dòng)2-3周，多發(fā)性骨折需延長(zhǎng)至4-6周。
2、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，配合冰敷患處15-20分鐘緩解腫脹。疼痛劇烈者可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血的藥物，咳嗽時(shí)用手按壓骨折處減輕震動(dòng)痛。
3、呼吸訓(xùn)練
每日進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺不張和肺炎。用枕頭固定患側(cè)后練習(xí)緩慢深呼吸，初期每天3組每組5次，逐漸增加至10次。出現(xiàn)血氧飽和度下降時(shí)需使用誘發(fā)性肺量計(jì)鍛煉，合并氣胸者禁用深呼吸訓(xùn)練。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
增加牛奶、魚蝦等高鈣食物促進(jìn)骨愈合，每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，可選擇乳清蛋白粉補(bǔ)充。限制咖啡因攝入，骨折后2周內(nèi)避免飲酒以免影響骨痂形成。
5、定期復(fù)查
傷后1周、2周、4周分別進(jìn)行X線復(fù)查，觀察骨痂生長(zhǎng)情況。多發(fā)性骨折需每月復(fù)查CT直至愈合，延遲愈合者需考慮體外沖擊波治療。康復(fù)期逐步開始肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，6-8周后可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
護(hù)理期間應(yīng)穿著寬松衣物避免摩擦患處，睡眠時(shí)采用45度半臥位減輕疼痛。注意觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫等血?dú)庑卣髡祝３置咳沾蟊阃〞潮苊庥昧ε疟?。恢?fù)期可進(jìn)行太極拳等柔和的全身運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及接觸性運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防再次骨折。
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