怎么判斷是不是盆腔炎
判斷是否為盆腔炎需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等典型癥狀，雙合診檢查子宮附件區(qū)壓痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)病原體，以及盆腔超聲顯示輸卵管增粗或盆腔積液等。
一、臨床癥狀
盆腔炎的典型癥狀是下腹部持續(xù)性疼痛，通常在活動(dòng)或性交后加重，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染跡象。陰道分泌物量增多，顏色發(fā)黃或呈膿性，伴有異味。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期改變、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。若炎癥波及膀胱或直腸，可能引起尿頻、尿急或里急后重感。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，慢性期則表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶部酸痛。
二、婦科檢查
雙合診檢查是診斷盆腔炎的關(guān)鍵步驟，醫(yī)生通過陰道和腹部聯(lián)合觸診評(píng)估盆腔器官。陽性體征包括宮頸舉痛，即移動(dòng)宮頸時(shí)引發(fā)下腹痛；子宮體有壓痛；一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)增厚并有明顯壓痛。若形成輸卵管卵巢膿腫，可觸及盆腔包塊。檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)陰道分泌物呈膿性，宮頸充血水腫。這些體征結(jié)合臨床癥狀可初步判斷盆腔炎。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也可能異常。陰道或?qū)m頸分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)淋病奈瑟菌或衣原體等病原體。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確具體致病微生物及其藥物敏感性。妊娠試驗(yàn)用于排除異位妊娠，尿常規(guī)檢查可鑒別泌尿系統(tǒng)感染。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為病原學(xué)診斷提供依據(jù)。
四、影像學(xué)檢查
盆腔超聲是常用影像學(xué)方法，可顯示輸卵管增粗、管壁毛糙、管腔積液，卵巢可能增大或形成膿腫，盆腔內(nèi)可見游離液體。多普勒超聲可見附件區(qū)血流信號(hào)增強(qiáng)。對(duì)于復(fù)雜病例，計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰顯示膿腫范圍及與周圍組織關(guān)系。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度并排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、闌尾炎等其他疾病。
五、鑒別診斷
需與異位妊娠相鑒別，后者有停經(jīng)史和陰道流血，血人絨毛膜促性腺激素升高。急性闌尾炎疼痛多始于上腹或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常有突發(fā)下腹劇痛，超聲可見囊腫影像。子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)癥狀明顯，婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。泌尿系統(tǒng)感染以尿路刺激癥狀為主，尿檢異常。全面鑒別可避免誤診。
出現(xiàn)疑似盆腔炎癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性行為，保持會(huì)陰部清潔干燥，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力有助于控制感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，如使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等，定期復(fù)查至癥狀完全消失，慢性盆腔炎患者需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。
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