怎么判斷睪丸壞沒(méi)壞死
關(guān)鍵詞：
睪丸
睪丸是否壞死可通過(guò)觀察癥狀、進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查等方式綜合判斷，主要依據(jù)有局部疼痛程度、陰囊皮膚變化、睪丸觸感、體溫反應(yīng)以及B超檢查結(jié)果等。
一、觀察癥狀
睪丸壞死早期可能表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛可向腹股溝及腰部放射，伴隨惡心嘔吐等癥狀。陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，睪丸位置異常抬高。若缺血時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛可能突然減輕但伴隨睪丸硬度改變，此時(shí)需警惕組織壞死。患者需立即臥床休息并用毛巾支撐陰囊，避免加重?fù)p傷。
二、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診檢查睪丸硬度、位置及精索扭轉(zhuǎn)情況。壞死睪丸通常質(zhì)地變硬，按壓無(wú)彈性，提睪反射消失。Prehn征測(cè)試是重要鑒別方法：抬高陰囊后疼痛加劇提示附睪炎，疼痛緩解則傾向睪丸扭轉(zhuǎn)。陰囊皮膚可能出現(xiàn)青紫色改變，提示血運(yùn)障礙。
三、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可實(shí)時(shí)觀察睪丸血流情況。完全壞死時(shí)睪丸動(dòng)脈血流信號(hào)消失，睪丸體積增大呈低回聲。放射性核素掃描也可評(píng)估血流灌注，但臨床應(yīng)用較少。這些檢查能準(zhǔn)確區(qū)分睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎或腫瘤等疾病。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增快，提示急性炎癥反應(yīng)。尿常規(guī)可排除尿路感染導(dǎo)致的放射性疼痛。血清睪酮水平檢測(cè)有助于評(píng)估后期內(nèi)分泌功能，壞死睪丸可能導(dǎo)致睪酮分泌下降。
五、病程監(jiān)測(cè)
持續(xù)監(jiān)測(cè)陰囊腫脹程度、體溫變化及排尿情況。壞死組織可能引發(fā)感染性休克，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。后期睪丸逐漸萎縮，質(zhì)地變軟，陰囊皮膚出現(xiàn)色素沉著。定期復(fù)查精液分析可評(píng)估生育功能受損程度。
日常應(yīng)注意避免陰囊外傷，穿著寬松透氣內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐。出現(xiàn)陰囊墜脹感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，睪丸扭轉(zhuǎn)黃金搶救時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，但任何可疑癥狀均需專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，不可自行用藥或熱敷處理。
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