摔傷后判斷腦出血需要觀察意識狀態(tài)、頭痛嘔吐、肢體活動、語言表達和生命體征等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī)。

一、意識狀態(tài)

意識改變是腦出血的典型早期信號?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，對外界刺激反應遲鈍。這種意識障礙源于顱內(nèi)壓升高或出血直接壓迫腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。家屬需反復呼喚患者姓名并觀察其應答能力，若出現(xiàn)進行性意識惡化須立即送醫(yī)。臨床常通過格拉斯哥昏迷評分快速評估意識水平，分數(shù)越低提示腦損傷越嚴重。

二、頭痛嘔吐

突發(fā)劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐需高度警惕顱內(nèi)出血。頭痛多呈炸裂樣或刀割樣，嘔吐常與進食無關。此癥狀系血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓驟升所致。患者可能描述為生平最劇烈頭痛，且普通止痛藥無法緩解。伴隨癥狀可能包括頸項強直、畏光等腦膜刺激征，這類表現(xiàn)往往提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

三、肢體活動

單側(cè)肢體無力或麻木是腦出血的定位體征。患者可能出現(xiàn)行走偏斜、手持物掉落、面部不對稱等情況。這種運動障礙源于出血破壞皮質(zhì)脊髓束傳導通路。檢查時可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肌力差異、病理反射陽性。若出血位于基底節(jié)區(qū)，典型表現(xiàn)為三偏征即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。

四、語言表達

言語含糊或理解障礙提示語言中樞受損。患者可能出現(xiàn)找詞困難、答非所問、語句雜亂等失語表現(xiàn)。優(yōu)勢半球出血常波及布羅卡區(qū)和韋尼克區(qū)，導致運動性失語或感覺性失語。家屬應注意患者是否能夠準確復述短語、命名常見物品，這些簡單測試有助于早期發(fā)現(xiàn)語言功能異常。

五、生命體征

血壓驟升、呼吸節(jié)律改變和瞳孔異常是危重信號。顱內(nèi)壓升高會引起庫欣反應，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢和呼吸深慢。雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，需緊急救治。監(jiān)測時應重點觀察意識清醒者的血壓波動，以及昏迷患者的呼吸節(jié)律變化，任何生命體征的急劇惡化都意味著病情危重。

摔傷后需持續(xù)觀察72小時，注意保持患者呼吸道通暢，避免隨意移動頸部。飲食宜選擇易消化食物，保持環(huán)境安靜減少刺激。恢復期應遵醫(yī)囑進行康復訓練，包括認知功能鍛煉和肢體功能恢復。定期復查頭顱CT監(jiān)測顱內(nèi)情況，控制高血壓等基礎疾病。建立健康生活方式，避免再次發(fā)生頭部外傷，若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反復應立即返院檢查。