什么是克雷伯桿菌肺炎
克雷伯桿菌肺炎是由克雷伯桿菌引起的肺部感染性疾病，屬于細菌性肺炎的一種類型?？死撞畻U菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要有高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，病情進展較快，嚴重時可導致肺膿腫或膿胸等并發(fā)癥。該病主要通過呼吸道飛沫傳播，常見于免疫功能低下或患有慢性基礎疾病的人群。
一、高熱
高熱是克雷伯桿菌肺炎的典型早期表現(xiàn)，體溫可迅速升至39攝氏度以上，常伴有寒戰(zhàn)和出汗。這種高熱反應源于細菌內(nèi)毒素激活機體免疫系統(tǒng)，引發(fā)全身炎癥反應?；颊咝枧P床休息，補充足夠水分，使用物理降溫如冰袋敷額。若高熱持續(xù)不退，應遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物，避免自行用藥延誤治療。
二、咳嗽
咳嗽在疾病初期多為干咳，隨病情進展轉為咳粘稠膿痰，典型痰液呈磚紅色或果醬樣。克雷伯桿菌產(chǎn)生的莢膜多糖可抑制呼吸道纖毛運動，導致痰液滯留。治療需結合痰培養(yǎng)結果，常用抗菌藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。配合霧化吸入治療有助于痰液排出，嚴重時需進行氧療支持。
三、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為患側胸部刺痛，深呼吸或咳嗽時加重，系炎癥累及胸膜所致。胸部X線檢查可見肺葉實變陰影，其中葉間裂下墜為特征性表現(xiàn)。患者應保持半臥位減輕疼痛，必要時使用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。若形成膿胸需行胸腔閉式引流術，同時靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。
四、呼吸困難
呼吸困難隨肺部實變范圍擴大而加劇，可出現(xiàn)鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等缺氧體征。動脈血氣分析常顯示低氧血癥，肺部聽診可聞及濕性啰音。需立即給予氧療，嚴重呼吸衰竭需機械通氣輔助呼吸?？咕委煈x用對克雷伯桿菌敏感的阿米卡星注射液，療程需持續(xù)2-3周。
五、肺膿腫
肺膿腫是疾病進展期的嚴重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為大量膿臭痰，每日痰量可達數(shù)百毫升。CT檢查可見肺部空洞伴液平面。治療需延長抗菌藥物療程至4-6周，并發(fā)膿胸時需行胸腔穿刺引流。可選用哌拉西林他唑巴坦注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗厭氧菌治療。
克雷伯桿菌肺炎患者應保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風2-3次；飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，如蒸蛋羹、魚蓉粥等；注意口腔衛(wèi)生，餐后用生理鹽水漱口；恢復期可進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸；定期復查胸部影像學直至病灶完全吸收；糖尿病患者需嚴格控制血糖；長期臥床者應定時翻身拍背預防壓瘡；出現(xiàn)意識改變或尿量減少需立即就醫(yī)。
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