什么是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯？
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蛛網(wǎng)膜
蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是一種通過(guò)向蛛網(wǎng)膜下腔注射麻醉藥物實(shí)現(xiàn)下半身麻醉的技術(shù)，主要用于下腹部及下肢手術(shù)。該技術(shù)通過(guò)阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，具有起效快、麻醉效果確切的特點(diǎn)。
蛛網(wǎng)膜下腔是脊髓和腦脊液所在的腔隙，位于硬脊膜與軟脊膜之間。實(shí)施阻滯時(shí)需在腰椎間隙穿刺，將局部麻醉藥如布比卡因注射液或羅哌卡因注射液注入該腔隙。藥物擴(kuò)散后作用于脊神經(jīng)根，可逆性阻斷痛覺傳導(dǎo)。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，穿刺點(diǎn)通常選擇第3-4或第4-5腰椎間隙。麻醉范圍取決于藥物比重、注射速度和患者體位，可能出現(xiàn)血壓下降、呼吸抑制等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)生命體征。
該技術(shù)適用于剖宮產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)置換等2小時(shí)內(nèi)的手術(shù)，禁用于凝血功能障礙、穿刺部位感染或顱內(nèi)壓增高患者。術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、尿潴留，建議平臥6-8小時(shí)并補(bǔ)充水分。隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用，穿刺精準(zhǔn)度和安全性已顯著提升，但仍需由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師操作。
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