小葉增生，有治療史
關(guān)鍵詞：
小葉增生
小葉增生一般是指乳腺增生癥，既往有治療史的患者需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇復(fù)查或調(diào)整治療方案。乳腺增生癥可能與內(nèi)分泌紊亂、精神壓力、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感等癥狀。
1、內(nèi)分泌紊亂
雌激素和孕激素比例失調(diào)是乳腺增生的主要誘因。長期熬夜、肥胖等因素可能加重內(nèi)分泌紊亂。這類患者需保持規(guī)律作息，控制體重，必要時可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)激素水平。伴隨月經(jīng)不調(diào)者可聯(lián)合益母草顆粒調(diào)理。
2、精神壓力
焦慮抑郁情緒會通過下丘腦-垂體軸影響激素分泌。建議通過正念冥想、有氧運動等方式減壓，癥狀持續(xù)者需心理科干預(yù)。乳房脹痛明顯時可短期使用乳寧片配合熱敷，避免攝入含咖啡因飲品。
3、膳食結(jié)構(gòu)失衡
高脂高糖飲食會促進(jìn)雌激素合成。每日需保證500克蔬菜水果攝入，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等十字花科蔬菜。大豆制品含植物雌激素，建議每周食用3-4次，但不可過量。合并肥胖者需控制每日熱量攝入。
4、乳腺導(dǎo)管擴張
長期增生可能導(dǎo)致導(dǎo)管上皮細(xì)胞脫落堵塞，形成可觸及的條索狀結(jié)節(jié)。超聲檢查可明確分級，BI-RADS2類以下可觀察，3類需每3-6個月復(fù)查。疼痛顯著者可短期服用枸櫞酸托瑞米芬片，但須監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
5、纖維腺瘤形成
部分患者會在增生基礎(chǔ)上并發(fā)纖維腺瘤。單發(fā)腫瘤小于2厘米可觀察，生長迅速或直徑超過3厘米需考慮麥默通微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后病理確診為良性者，仍需每年進(jìn)行乳腺超聲隨訪。
既往治療史患者應(yīng)保留完整病歷資料，復(fù)查時攜帶既往影像報告供對比。建議選擇月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳腺檢查，此時激素影響最小。日常穿戴無鋼圈承托型文胸，避免乳房長時間受壓。每月固定日期進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊、乳頭溢液或皮膚改變時及時就診。保持每周3次以上30分鐘的有氧運動，如快走、游泳等，有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
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