扁桃體切除后會(huì)有什么影響
扁桃體切除后可能出現(xiàn)短期咽喉疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期可能降低鏈球菌感染概率但可能影響局部免疫功能。扁桃體切除術(shù)是治療慢性扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫停的常見(jiàn)方式，術(shù)后影響可分為生理性適應(yīng)和病理性變化兩類。
1、短期影響
術(shù)后1-2周內(nèi)常見(jiàn)咽喉黏膜水腫導(dǎo)致吞咽疼痛，疼痛程度因人而異，冷流質(zhì)飲食可緩解。手術(shù)創(chuàng)面可能出現(xiàn)滲血，劇烈咳嗽或進(jìn)食硬物可能誘發(fā)繼發(fā)出血，需避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性味覺(jué)異常，與局部神經(jīng)刺激有關(guān)，通常2-4周自行恢復(fù)。
2、感染變化
切除后可顯著減少鏈球菌性咽炎發(fā)作，但可能減弱對(duì)呼吸道病毒的首道防御。兒童術(shù)后可能出現(xiàn)鼻咽部其他淋巴組織代償性增生，成人則可能增加下呼吸道感染概率。對(duì)于既往有風(fēng)濕熱病史者，術(shù)后仍需預(yù)防性使用青霉素類抗生素。
3、免疫功能
扁桃體作為次級(jí)淋巴器官，其缺失可能改變IgA分泌模式，但全身免疫功能不受顯著影響。嬰幼兒時(shí)期切除可能對(duì)免疫系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生輕微影響，建議2歲前非必要不手術(shù)。術(shù)后可觀察到唾液中溶菌酶濃度暫時(shí)性下降，6個(gè)月后多恢復(fù)正常水平。
4、呼吸改變
解除肥大扁桃體對(duì)氣道的阻塞后，睡眠打鼾和呼吸暫停癥狀明顯改善。少數(shù)患者可能出現(xiàn)鼻腔氣流動(dòng)力學(xué)改變，表現(xiàn)為暫時(shí)性口干或嗅覺(jué)敏感度下降。術(shù)后氣道空間增大可能使發(fā)聲共鳴腔改變，需進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練恢復(fù)原有音色。
5、遠(yuǎn)期適應(yīng)
多數(shù)患者在術(shù)后3-6個(gè)月完成咽部淋巴組織功能代償，可通過(guò)定期咽部檢查評(píng)估恢復(fù)情況。極少數(shù)出現(xiàn)咽部瘢痕攣縮導(dǎo)致吞咽功能障礙，需進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練。建議術(shù)后每年進(jìn)行流感疫苗接種，彌補(bǔ)局部免疫屏障減弱的影響。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口液每日漱口3-4次，避免辛辣刺激性食物2周?；謴?fù)期建議選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、豆?jié){等，逐步過(guò)渡到軟質(zhì)飲食。術(shù)后1個(gè)月避免游泳、潛水等可能引發(fā)嗆咳的活動(dòng)，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少組織水腫。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物或大量鮮紅色出血時(shí)需立即返院檢查。長(zhǎng)期需關(guān)注頸部淋巴結(jié)狀態(tài)，定期進(jìn)行耳鼻喉科隨訪評(píng)估咽部功能代償情況。
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