子宮增大可能由遺傳因素、妊娠相關(guān)變化、激素失衡、子宮肌瘤或惡性腫瘤引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。

1、遺傳因素：

先天性子宮發(fā)育異常如雙角子宮、縱隔子宮可能導(dǎo)致子宮體積偏大，通常通過超聲或MRI確診。無癥狀者無需治療，出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)可考慮宮腔鏡手術(shù)矯正。藥物治療如口服避孕藥可調(diào)節(jié)月經(jīng)，嚴重畸形需行子宮成形術(shù)。

2、妊娠影響：

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良或多次妊娠會使子宮肌纖維增生，表現(xiàn)為子宮均勻性增大。產(chǎn)后按摩子宮、注射縮宮素促進收縮，哺乳刺激催產(chǎn)素分泌有助于恢復(fù)。長期未恢復(fù)可嘗試盆底肌訓(xùn)練或低頻電刺激治療。

3、激素紊亂：

雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜過度增生，常見于多囊卵巢綜合征或激素替代治療期間。口服孕激素如地屈孕酮拮抗雌激素，GnRH-a類藥物亮丙瑞林可縮小肌瘤體積。中藥桂枝茯苓膠囊也有調(diào)節(jié)作用。

4、良性腫瘤：

子宮肌瘤是導(dǎo)致子宮增大的最常見原因，肌壁間肌瘤可使子宮呈不對稱增大。＜5cm且無癥狀者可觀察，米非司酮可暫時縮小子宮體積；黏膜下肌瘤適合宮腔鏡切除，多發(fā)性肌瘤考慮子宮動脈栓塞術(shù)或聚焦超聲治療。

5、惡性病變：

子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤會伴隨異常陰道出血、惡臭分泌物，超聲顯示內(nèi)膜增厚伴血流異常。早期可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合放化療順鉑+紫杉醇方案。BRCA基因突變攜帶者需定期篩查。

日常保持低脂高纖維飲食，適量攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素，避免蜂王漿等含激素補品。每周3次有氧運動如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。35歲以上女性建議每年婦科超聲檢查，絕經(jīng)后突然子宮增大需立即就診。注意會陰清潔，避免長期使用含雌激素護膚品，痛經(jīng)加重或經(jīng)量突增應(yīng)及時評估。