骨結(jié)核的并發(fā)癥有哪些
骨結(jié)核可能引發(fā)截癱、關(guān)節(jié)畸形、病理性骨折、冷膿腫形成及繼發(fā)感染等并發(fā)癥。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等部位。
1、截癱
脊柱結(jié)核是骨結(jié)核中最嚴(yán)重的類型之一，當(dāng)結(jié)核病灶侵犯椎體并壓迫脊髓時，可能導(dǎo)致截癱。患者會出現(xiàn)下肢感覺減退、肌力下降甚至完全喪失運(yùn)動功能。早期表現(xiàn)為背部疼痛和活動受限，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大小便功能障礙。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并減壓。
2、關(guān)節(jié)畸形
髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)結(jié)核可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形?；颊呖赡艹霈F(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)腫脹及活動障礙，晚期可形成纖維性或骨性強(qiáng)直。兒童患者可能出現(xiàn)肢體短縮。治療需長期使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，配合關(guān)節(jié)制動，必要時行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、病理性骨折
結(jié)核病灶侵蝕骨質(zhì)會導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。常見于脊椎椎體壓縮性骨折或長骨骨折，表現(xiàn)為突發(fā)局部劇痛和功能障礙。治療需固定患肢并加強(qiáng)抗結(jié)核治療，使用對氨基水楊酸鈉腸溶片等藥物，骨折嚴(yán)重時需手術(shù)內(nèi)固定。
4、冷膿腫
骨結(jié)核病灶周圍可能形成無紅熱疼痛的冷膿腫，膿腫可沿組織間隙流注至遠(yuǎn)離原發(fā)灶的部位。脊柱結(jié)核可能形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為腹部包塊；肋骨結(jié)核可形成胸壁膿腫。治療需穿刺引流或手術(shù)清除，同時加強(qiáng)抗結(jié)核治療。
5、繼發(fā)感染
骨結(jié)核病灶可能繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。開放性結(jié)核病灶或手術(shù)后傷口易發(fā)生混合感染。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，同時繼續(xù)抗結(jié)核治療，必要時行病灶清創(chuàng)術(shù)。
骨結(jié)核患者需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、功能障礙或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合全程規(guī)范化治療可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
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