不孕不育檢查哪些項目
不孕不育檢查項目主要包括精液分析、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、激素水平檢測、宮腔鏡檢查等。不孕不育可能由男性因素、女性因素或雙方共同因素引起，需根據(jù)具體情況選擇針對性檢查。
1、精液分析
精液分析是評估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查，通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，避免劇烈運動或高溫環(huán)境。若結(jié)果異常需復查，必要時結(jié)合性激素檢測或陰囊超聲進一步診斷。
2、輸卵管通暢性檢查
輸卵管造影或超聲造影可評估輸卵管是否通暢及形態(tài)是否正常，適用于女性不孕排查。輸卵管阻塞常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需排除急性感染。輕度粘連可通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，嚴重阻塞可能需輔助生殖技術(shù)干預。
3、排卵監(jiān)測
通過基礎(chǔ)體溫記錄、超聲卵泡監(jiān)測或尿促黃體生成素試紙判斷排卵功能。排卵障礙多見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或卵巢儲備功能下降。連續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)無排卵、卵泡發(fā)育不良等問題。對于排卵異常者，可能需使用氯米芬膠囊或來曲唑片等促排卵藥物，配合激素水平調(diào)整治療。
4、激素水平檢測
性激素六項檢查包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，需在月經(jīng)周期特定時間抽血。激素紊亂可能提示卵巢功能減退、垂體病變或甲狀腺異常。高雄激素血癥常伴多毛、痤瘡，高泌乳素血癥可能需溴隱亭片治療。反復流產(chǎn)者還需檢查抗磷脂抗體等免疫指標。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)，診斷息肉、粘連、畸形等宮腔病變。宮腔粘連患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少，子宮內(nèi)膜息肉可能導致著床失敗。檢查通常在月經(jīng)干凈后施行，輕度粘連可在鏡下行分離術(shù)，術(shù)后需使用雌二醇片促進內(nèi)膜修復。復雜病例可能需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
建議夫妻雙方同步檢查，男性避免穿緊身褲、泡溫泉等影響精子質(zhì)量的行為，女性保持規(guī)律作息并控制體重。檢查前1個月應避免使用激素類藥物，所有侵入性操作后需預防感染。若初步檢查未發(fā)現(xiàn)明確原因，可考慮擴展染色體分析或遺傳咨詢。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會制定個性化治療方案，部分患者需通過人工授精或試管嬰兒技術(shù)助孕。
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