膀胱瘺修復(fù)手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
膀胱瘺修復(fù)手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)瘺口位置、大小及合并癥綜合判斷，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
膀胱瘺修復(fù)手術(shù)的創(chuàng)傷程度與瘺口位置密切相關(guān)。位于膀胱頂部的單純性小瘺口可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成，術(shù)中僅需1-2小時(shí)，術(shù)后3-5天可拔除導(dǎo)尿管。這類手術(shù)對(duì)周圍組織損傷較小，出血量通?？刂圃?0毫升以內(nèi)，患者術(shù)后恢復(fù)較快。若瘺口位于膀胱三角區(qū)或合并泌尿系統(tǒng)畸形，手術(shù)需在膀胱鏡下聯(lián)合經(jīng)陰道或經(jīng)腹途徑修復(fù)，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4小時(shí)。此類情況術(shù)中需要更精細(xì)的解剖分離，但整體仍屬于可控范圍內(nèi)。
當(dāng)膀胱瘺合并腸管損傷、盆腔放療史等復(fù)雜情況時(shí)，手術(shù)難度顯著增加。這類手術(shù)往往需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與，可能涉及膀胱部分切除、腸管修補(bǔ)等操作，手術(shù)時(shí)間可達(dá)4-6小時(shí)。術(shù)后需留置盆腔引流管2-3周，并存在較高概率發(fā)生尿漏、感染等并發(fā)癥。對(duì)于合并嚴(yán)重盆腔纖維化或多次手術(shù)史的患者，術(shù)中可能需采用帶蒂皮瓣等復(fù)雜修復(fù)技術(shù)，此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與大型手術(shù)相當(dāng)。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，每日飲水2000毫升以上以稀釋尿液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)禁止騎跨類活動(dòng)。定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液滲漏需立即返院。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)組織修復(fù)。
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