小孩發(fā)燒引起抽搐
小孩發(fā)燒引起抽搐通常與高熱驚厥有關(guān)，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，可能與體溫快速上升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素相關(guān)。高熱驚厥主要表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐，伴隨意識(shí)喪失，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。若出現(xiàn)此類(lèi)情況，家長(zhǎng)需立即采取側(cè)臥位防止窒息，并及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等潛在疾病。
1.體溫驟升
兒童體溫在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)39攝氏度可能誘發(fā)抽搐，這與體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟有關(guān)。家長(zhǎng)需及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥物，配合溫水擦浴物理降溫。避免使用酒精擦拭或過(guò)度包裹，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考。
2.遺傳易感性
有高熱驚厥家族史的兒童發(fā)病概率較高，可能與離子通道基因異常有關(guān)。此類(lèi)患兒發(fā)熱期間需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用地西泮栓劑。日常應(yīng)注意避免誘發(fā)因素如疫苗接種后發(fā)熱、急性上呼吸道感染等。
3.電解質(zhì)紊亂
發(fā)熱伴隨嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致低鈉血癥，加重神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡，抽搐發(fā)作后應(yīng)檢測(cè)血鈉、血糖水平。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，幼兒可適量飲用稀釋后的蘋(píng)果汁補(bǔ)充能量。
4.中樞感染
腦膜炎或腦炎早期可能以發(fā)熱抽搐為首發(fā)癥狀，常伴有精神萎靡、前囟膨隆。需通過(guò)腰椎穿刺明確診斷，臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿昔洛韋注射液進(jìn)行抗感染治療。此類(lèi)患兒需住院觀察神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5.癲癇發(fā)作
部分兒童癲癇可在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)抽搐或局灶性發(fā)作。視頻腦電圖檢查可鑒別診斷，常用丙戊酸鈉口服溶液或左乙拉西坦片控制發(fā)作。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率和誘因，避免患兒?jiǎn)为?dú)接觸水域或高處。
日常護(hù)理應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，發(fā)熱期每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉等易消化食物?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)抽搐、單次發(fā)作超過(guò)5分鐘或伴有嘔吐嗜睡，需急診進(jìn)行頭顱CT檢查。疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱需特別關(guān)注，建議所有抽搐患兒在神經(jīng)內(nèi)科定期隨訪評(píng)估腦功能發(fā)育。
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