透析患者體重增長(zhǎng)過(guò)多的原因
關(guān)鍵詞：
體重
透析患者體重增長(zhǎng)過(guò)多通常由水分?jǐn)z入過(guò)量、營(yíng)養(yǎng)失衡、透析不充分、藥物副作用、心功能不全等原因引起。
1、水分?jǐn)z入過(guò)量：
透析患者腎臟排尿功能受損，過(guò)量飲水或攝入高水分食物如湯類(lèi)、瓜果會(huì)導(dǎo)致液體潴留。建議每日液體攝入量控制在尿量加500毫升以?xún)?nèi)，避免隱形水分?jǐn)z入。
2、營(yíng)養(yǎng)失衡：
蛋白質(zhì)攝入不足可能引發(fā)低蛋白血癥，導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓下降，水分滲入組織間隙。需保證每日1.2-1.3克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，同時(shí)限制高磷高鉀食物。
3、透析不充分：
透析時(shí)間不足或血流量過(guò)低會(huì)影響毒素和水分清除效率。表現(xiàn)為透析間期體重增長(zhǎng)超過(guò)干體重的3%-5%，需及時(shí)調(diào)整透析處方參數(shù)。
4、藥物副作用：
糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物可能促進(jìn)水鈉潴留，部分降壓藥會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張加重水腫。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)體重變化。
5、心功能不全：
合并心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，引發(fā)靜脈回流受阻和體液重新分布。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫。
透析患者應(yīng)每日固定時(shí)間測(cè)量體重，記錄出入量變化；選擇低鈉高蛋白飲食如雞胸肉、蛋清等；適當(dāng)進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流；出現(xiàn)短期內(nèi)體重驟增超過(guò)2公斤或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)胸部X線、BNP檢測(cè)等評(píng)估容量負(fù)荷，必要時(shí)調(diào)整干體重目標(biāo)值或改為連續(xù)性腎臟替代治療。
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