小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎有哪些癥狀
小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼瞼痙攣、畏光流淚、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀浸潤及耳前淋巴結(jié)腫大。該病主要由單純皰疹病毒感染引起，可能合并眼瞼水腫、分泌物增多等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)避免角膜瘢痕形成。
1、眼瞼痙攣
患兒常出現(xiàn)不自主眨眼或閉眼困難，因病毒刺激三叉神經(jīng)末梢導(dǎo)致反射性眼輪匝肌收縮。癥狀輕時(shí)表現(xiàn)為頻繁眨眼，嚴(yán)重時(shí)可影響睜眼。急性期可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液聯(lián)合重組人干擾素α2b滴眼液抗病毒治療，配合冷敷緩解肌肉痙攣。
2、畏光流淚
角膜上皮受損后暴露出神經(jīng)末梢，光線刺激引發(fā)明顯畏光反應(yīng)，伴隨大量淚液分泌。患兒在明亮環(huán)境中會(huì)主動(dòng)閉眼或用手遮擋光線。建議家長保持室內(nèi)光線柔和，外出佩戴遮陽帽，必要時(shí)使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜。
3、結(jié)膜充血
瞼結(jié)膜與球結(jié)膜呈彌漫性鮮紅色充血，血管擴(kuò)張迂曲，以穹窿部最為顯著?？赡芘c病毒直接侵襲結(jié)膜血管及局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。急性期可觀察到結(jié)膜濾泡增生，需與細(xì)菌性結(jié)膜炎鑒別。醫(yī)生可能開具普拉洛芬滴眼液控制炎癥。
4、角膜點(diǎn)狀浸潤
裂隙燈檢查可見角膜上皮層灰白色點(diǎn)狀混濁，熒光素染色呈陽性，嚴(yán)重者可融合成樹枝狀潰瘍。這是病毒在角膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致的特征性改變。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋眼用凝膠，避免揉眼加重?fù)p傷。
5、耳前淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患兒伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)壓痛性腫大，直徑多不超過1厘米，提示病毒向局部淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。家長發(fā)現(xiàn)頸部包塊時(shí)應(yīng)警惕本病可能，需配合醫(yī)生進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測，排除其他感染性疾病。
患兒發(fā)病期間家長應(yīng)做好眼部清潔，用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)眥向外眥單向擦拭分泌物。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜泥、南瓜粥等，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期需定期復(fù)查角膜情況，若出現(xiàn)視物模糊、眼痛加劇等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診。注意單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品，避免交叉感染。
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