史密斯骨折的治療
史密斯骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、夾板固定、手術治療、康復訓練等方式治療。史密斯骨折通常由跌倒時手部著地、直接暴力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等因素引起。
手法復位外固定適用于無明顯移位的史密斯骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將骨折端復位,隨后使用石膏或夾板進行外固定。復位過程中可能伴隨疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解。固定期間需定期復查X線,觀察骨折愈合情況。固定時間通常為4-6周,期間避免患肢負重。
石膏固定適用于穩(wěn)定性史密斯骨折。采用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏將腕關節(jié)固定于輕度屈曲位,保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需抬高患肢減輕腫脹,觀察手指血運和感覺。若出現(xiàn)石膏過緊或松動,應及時就醫(yī)調(diào)整。拆除石膏后需循序漸進進行腕關節(jié)功能鍛煉,避免僵硬。
可拆卸夾板適用于部分史密斯骨折患者。夾板便于調(diào)整松緊度,利于定期觀察皮膚狀況。固定期間可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成。夜間需保持夾板固定,白天可在醫(yī)生指導下短暫拆除進行被動活動。夾板固定時間通常為3-5周,具體根據(jù)復查結(jié)果決定。
手術治療適用于嚴重移位或不穩(wěn)定性史密斯骨折。常用術式包括鋼板螺釘內(nèi)固定、克氏針固定等。術后需使用抗生素如頭孢克洛分散片預防感染。手術可精確復位骨折端,但存在切口感染、內(nèi)固定失效等風險。術后2周拆線,6-8周后逐步恢復關節(jié)活動,完全康復需3-6個月。
康復訓練貫穿史密斯骨折治療全程。早期進行手指屈伸活動預防肌腱粘連,中期開始腕關節(jié)被動活動,后期加強肌力訓練。可配合超聲波、熱敷等物理治療。訓練強度應循序漸進,避免暴力牽拉。康復期間可補充鈣劑和維生素D3促進骨骼修復,定期復查評估恢復情況。
史密斯骨折患者治療期間應保持均衡飲食,適當增加奶制品、豆制品等含鈣食物攝入。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合。固定期間注意保持皮膚清潔干燥,預防壓瘡??祻推诒苊馓嶂匚锘騽×疫\動,防止再次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或感覺異常,應及時復診。遵醫(yī)囑定期復查X線,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療方案。
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