高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)可能包括T波高尖、PR間期延長、P波消失、QRS波群增寬以及正弦波等。

一、T波高尖

高鉀血癥早期的心電圖特征之一是T波高尖，通常表現(xiàn)為基底狹窄、對稱性高聳的T波。這種變化主要由于血鉀濃度升高導致心肌細胞復極化過程加速。T波高尖多見于血鉀濃度輕度至中度升高時，可能伴有QT間期縮短?；颊咄ǔo明顯癥狀，但需警惕血鉀進一步升高。

二、PR間期延長

隨著血鉀濃度上升，心電圖可出現(xiàn)PR間期延長，反映房室傳導延遲。高鉀血癥會影響心肌細胞的靜息膜電位，減慢竇房結和房室結的傳導速度。PR間期延長可能伴隨P波振幅降低，患者可能出現(xiàn)心悸或輕度頭暈等癥狀。

三、P波消失

當血鉀濃度顯著升高時，P波可能逐漸變平甚至消失，表明心房肌電活動受損。高鉀血癥會抑制心房肌細胞的除極過程，導致竇性沖動無法正常傳導。此階段常伴有房室交界性心律或室性自主心律，患者易出現(xiàn)乏力或胸悶等表現(xiàn)。

四、QRS波群增寬

QRS波群增寬是高鉀血癥進展期的典型表現(xiàn)，提示室內傳導阻滯。血鉀濃度過高會抑制心室肌的除極速度，使QRS波群時限明顯延長。這種變化可能演變?yōu)槭ё铚Ｊ剑颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊或血壓下降等嚴重癥狀。

五、正弦波

正弦波是高鉀血癥危重期的特征性心電圖改變，表現(xiàn)為規(guī)則的正弦曲線形態(tài)，預示心室顫動或心臟停搏風險。此時血鉀濃度常超過7.0mmol/L，心肌細胞電活動嚴重紊亂。正弦波出現(xiàn)需立即進行急診處理，患者多伴有意識喪失或休克等表現(xiàn)。

高鉀血癥患者需定期監(jiān)測血鉀水平，限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等。避免使用可能導致血鉀升高的藥物如螺內酯或血管緊張素轉換酶抑制劑。適當增加水分攝入促進鉀排泄，但腎功能不全者需控制液體量。出現(xiàn)心電圖異常時應立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用降鉀樹脂或葡萄糖酸鈣等藥物。長期管理需針對原發(fā)病因治療，如慢性腎病或腎上腺皮質功能減退等。