肛漏手術(shù)后為什么會(huì)肚子痛
肛漏手術(shù)后肚子痛通常與術(shù)后炎癥反應(yīng)、麻醉消退、創(chuàng)面刺激等因素有關(guān)，多數(shù)屬于正?；謴?fù)現(xiàn)象。主要影響因素有手術(shù)創(chuàng)傷刺激、腸道功能紊亂、局部感染、排便刺激及個(gè)體疼痛敏感度差異。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
手術(shù)過程中對(duì)肛門括約肌及周圍組織的剝離操作會(huì)引發(fā)局部水腫和炎性介質(zhì)釋放，這種機(jī)械性刺激可激活痛覺神經(jīng)末梢。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面滲出液積聚可能壓迫神經(jīng)末梢，導(dǎo)致下腹部牽涉痛，通常伴隨肛門墜脹感。
2、腸道功能恢復(fù)：
腰麻或骶管麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能，術(shù)后24-72小時(shí)腸鳴音恢復(fù)期間可能出現(xiàn)腸痙攣性疼痛。氣體在結(jié)腸內(nèi)積聚形成的腹脹可能放射至臍周，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，排便排氣后多可緩解。
3、創(chuàng)面感染：
術(shù)后3-5天持續(xù)加重的腹痛需警惕切口感染，常見于糞便污染或換藥不規(guī)范。感染灶釋放的前列腺素會(huì)增強(qiáng)痛覺敏感性，可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。
4、排便刺激：
術(shù)后首次排便時(shí)糞便通過未完全愈合的創(chuàng)面，機(jī)械摩擦可能引發(fā)反射性腸絞痛。干硬糞便還會(huì)牽拉結(jié)扎線導(dǎo)致深部組織痙攣，疼痛多位于左下腹，便后逐漸減輕。
5、個(gè)體差異：
疼痛閾值較低的患者對(duì)炎性刺激更敏感，可能放大痛覺傳導(dǎo)。既往有腸易激綜合征病史者術(shù)后更易出現(xiàn)功能性腹痛，這種疼痛多與情緒緊張相關(guān)，無明確器質(zhì)性病變。
術(shù)后建議保持流質(zhì)飲食3天，逐步過渡至低渣飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排便軟化。可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐壓迫創(chuàng)面。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除肛周膿腫等并發(fā)癥?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇左側(cè)臥位減輕肛門壓力，術(shù)后2周內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。
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