抑郁癥二次復(fù)發(fā)癥狀
抑郁癥二次復(fù)發(fā)癥狀主要包括情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降等。抑郁癥復(fù)發(fā)可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、社會(huì)支持不足、藥物依從性差、未規(guī)范治療等因素有關(guān)，需通過(guò)心理治療、藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式改善。
1、情緒持續(xù)低落
抑郁癥復(fù)發(fā)時(shí)患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，表現(xiàn)為悲觀絕望、自我價(jià)值感降低，可能伴隨無(wú)端哭泣或情感麻木。這與大腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)需配合認(rèn)知行為治療改善負(fù)面思維模式。
2、興趣減退
患者對(duì)既往熱衷的活動(dòng)明顯喪失興趣，回避社交接觸，甚至無(wú)法完成日常工作學(xué)習(xí)。這種快感缺失與大腦獎(jiǎng)賞回路功能異常相關(guān)，可能伴隨前額葉皮質(zhì)代謝降低。除繼續(xù)服用原有抗抑郁藥物如米氮平片外，可嘗試正念訓(xùn)練幫助重建愉悅體驗(yàn)，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與輕度集體活動(dòng)。
3、睡眠障礙
典型表現(xiàn)為早醒后難以再次入睡或睡眠淺多夢(mèng)，少數(shù)出現(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒。這與松果體褪黑素分泌紊亂及杏仁核過(guò)度激活有關(guān)。除調(diào)整曲唑酮片等鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥劑量外，需建立固定作息時(shí)間，避免午睡超過(guò)30分鐘，睡前兩小時(shí)禁用電子設(shè)備。
4、食欲改變
多數(shù)患者食欲下降伴體重減輕，部分可能暴飲暴食。下丘腦攝食中樞失調(diào)是主要原因，同時(shí)與壓力激素水平異常相關(guān)。建議采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)失衡時(shí)需聯(lián)合奧氮平口崩片調(diào)節(jié)進(jìn)食行為。
5、注意力下降
表現(xiàn)為記憶力減退、決策困難和工作效率降低，與海馬體體積縮小及前額葉血流灌注不足有關(guān)。除使用改善認(rèn)知功能的安非他酮緩釋片外，可通過(guò)記事本記錄待辦事項(xiàng)，進(jìn)行30分鐘/日的專注力訓(xùn)練如拼圖或閱讀。
抑郁癥復(fù)發(fā)期間需保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。飲食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，限制精制糖攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免責(zé)備或過(guò)度保護(hù)，及時(shí)陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)自殺意念或連續(xù)三日拒食等危急情況須立即住院干預(yù)。
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