老年人突然心衰是怎么回事
老年人突然心衰可能由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、感染、血壓驟升、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)吸氧治療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物治療、機(jī)械輔助循環(huán)等方式治療。
1、急性心肌梗死
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心肌收縮功能急劇下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通，可選用注射用重組人尿激酶原、注射用阿替普酶等溶栓藥物，或行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、嚴(yán)重心律失常
快速型室性心律失?；蚋叨确渴覀鲗?dǎo)阻滯可導(dǎo)致心臟泵血功能?chē)?yán)重受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、黑朦、暈厥等癥狀。治療需根據(jù)心律失常類(lèi)型選擇胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物，必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器。長(zhǎng)期管理可考慮植入永久性心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
3、感染
肺部感染等嚴(yán)重感染可加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心功能失代償?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療需控制感染源，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)利尿減輕心臟前負(fù)荷。
4、血壓驟升
高血壓急癥導(dǎo)致后負(fù)荷急劇增加，左心室無(wú)法有效射血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、煩躁不安等癥狀。治療需靜脈使用硝酸甘油注射液、烏拉地爾注射液等降壓藥物，將血壓控制在安全范圍，避免血壓下降過(guò)快。
5、藥物副作用
非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起水鈉潴留或直接心肌毒性?；颊呖赡茉谟盟幒蟪霈F(xiàn)下肢水腫、氣促加重等癥狀。治療需及時(shí)停用可疑藥物，加強(qiáng)利尿，必要時(shí)使用地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。
老年人突發(fā)心衰時(shí)應(yīng)立即臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。保持適度活動(dòng)量，以不引起氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不得自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。注意保暖避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度激動(dòng)誘發(fā)心衰加重。
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