過(guò)敏性鼻炎的用藥
過(guò)敏性鼻炎常用藥物包括抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、減充血?jiǎng)┖兔庖哒{(diào)節(jié)劑。主要藥物有氯雷他定、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉、羥甲唑啉鼻噴劑和奧馬珠單抗。
1、抗組胺藥：
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥通過(guò)阻斷組胺H1受體緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕，適合日間使用。部分患者可能出現(xiàn)口干、頭痛等反應(yīng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
2、鼻用激素：
布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻噴糖皮質(zhì)激素能有效控制鼻腔炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用1-2周達(dá)最大療效，正確噴藥姿勢(shì)為交叉法右手噴左鼻。長(zhǎng)期使用可能引起鼻腔干燥，建議配合生理鹽水沖洗。
3、白三烯拮抗劑：
孟魯司特鈉通過(guò)抑制白三烯通路改善鼻塞和夜間癥狀，特別適合合并哮喘患者。需每日固定時(shí)間服用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒變化。
4、減充血?jiǎng)?/h3>
羥甲唑啉等鼻用減充血?jiǎng)┛煽焖倬徑獗侨?，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。過(guò)度使用可能導(dǎo)致反跳性鼻充血藥物性鼻炎。妊娠期婦女慎用，高血壓患者需醫(yī)生評(píng)估后使用。
5、免疫調(diào)節(jié)劑：
奧馬珠單抗適用于中重度過(guò)敏性鼻炎，通過(guò)結(jié)合IgE阻斷過(guò)敏反應(yīng)。需皮下注射給藥，治療前需進(jìn)行血清IgE檢測(cè)。常見(jiàn)注射部位反應(yīng)，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)患者用藥需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%。日?？蛇M(jìn)行鼻腔沖洗，補(bǔ)充維生素D可能改善免疫調(diào)節(jié)。運(yùn)動(dòng)建議選擇室內(nèi)游泳等低花粉暴露項(xiàng)目，飲食注意減少組胺含量高的發(fā)酵食品攝入。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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