冠心病的癥狀及治療包括哪些
冠心病的主要癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力出汗等，治療方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心前區(qū)壓榨性疼痛、放射至左肩背等癥狀。
1、胸悶胸痛
冠心病患者最常見的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至下頜。這種疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘，若超過(guò)30分鐘需警惕急性心肌梗死。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。
2、心悸氣短
冠心病患者可能出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致的心悸感，同時(shí)由于心肌供血不足影響心臟泵血功能，患者在輕微活動(dòng)時(shí)即可出現(xiàn)氣促。部分患者夜間平臥時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需墊高枕頭才能緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫、室性早搏等心律失常。
3、乏力出汗
心肌缺血會(huì)導(dǎo)致全身供血不足，患者常感異常疲乏，輕微活動(dòng)即需休息。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗淋漓、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。血液檢查可能顯示心肌酶譜異常，心臟超聲可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。這些癥狀提示心肌氧供需嚴(yán)重失衡。
4、生活方式干預(yù)
包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)措施。每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。同時(shí)需要控制體重，保持BMI在18.5-23.9之間。這些措施能延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，改善血管內(nèi)皮功能。
5、藥物治療
常用藥物包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，美托洛爾緩釋片控制心率和血壓，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。對(duì)于合并糖尿病患者可使用二甲雙胍片控制血糖。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。飲食上多攝入深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，避免飽餐和寒冷刺激。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)須立即就醫(yī)，警惕急性冠脈綜合征的發(fā)生。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。
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