細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性腹瀉區(qū)別
細(xì)菌性痢疾和細(xì)菌性腹瀉的主要區(qū)別在于致病菌種類、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌性痢疾通常由志賀菌屬引起，表現(xiàn)為高熱、膿血便及里急后重；細(xì)菌性腹瀉多由大腸桿菌、沙門菌等導(dǎo)致，以水樣便、腹痛為主，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀。
1、致病菌差異：
細(xì)菌性痢疾的病原體主要為志賀菌，具有強(qiáng)侵襲性，易損傷結(jié)腸黏膜；細(xì)菌性腹瀉常見致病菌包括產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌、彎曲菌等，主要通過毒素或黏膜吸附作用致病。志賀菌感染后糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。
2、癥狀特征：
細(xì)菌性痢疾典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱39℃以上、左下腹絞痛、黏液膿血便及排便后里急后重感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克；細(xì)菌性腹瀉多以水樣或稀糊狀便為主，腹痛程度較輕，發(fā)熱多為低熱或不發(fā)熱，脫水是常見并發(fā)癥。
3、病理改變：
細(xì)菌性痢疾病變集中在乙狀結(jié)腸和直腸，腸黏膜可見潰瘍、壞死及假膜形成；細(xì)菌性腹瀉主要影響小腸，黏膜呈充血水腫但罕見潰瘍。志賀菌可產(chǎn)生志賀毒素，導(dǎo)致溶血性尿毒綜合征等腸外損害。
4、診斷方法：
兩者均需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌性痢疾糞便標(biāo)本可見吞噬細(xì)胞，PCR檢測志賀菌基因陽性率高；細(xì)菌性腹瀉可通過乳膠凝集試驗(yàn)快速檢測毒素抗原。血常規(guī)檢查中，痢疾患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高更顯著。
5、治療原則：
細(xì)菌性痢疾需選用敏感抗生素如環(huán)丙沙星、阿奇霉素，重癥需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂；細(xì)菌性腹瀉以口服補(bǔ)液為主，輕癥可自愈，持續(xù)性腹瀉可選用頭孢曲松、阿莫西林等。兩者均需隔離消毒，預(yù)防糞口傳播。
日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮及未滅菌乳制品，處理食物前規(guī)范洗手。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，觀察尿量及精神狀態(tài)。兒童、老年人及免疫低下者出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。恢復(fù)期宜進(jìn)食低渣、低脂的米粥、面條等易消化食物，逐步增加蛋白質(zhì)攝入。
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