胃糜爛和胃萎縮是否嚴重需結合具體病情判斷，多數(shù)情況下經規(guī)范治療可控制，但部分進展性病例可能引發(fā)嚴重后果。

胃糜爛通常指胃黏膜表層損傷，常見于急性胃炎或藥物刺激。輕度胃糜爛可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，通過抑酸治療和飲食調整可在1-2周內修復。若合并幽門螺桿菌感染未及時根除，可能發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。胃萎縮則是胃黏膜腺體減少的病理改變，早期可能無癥狀，中后期伴隨胃酸分泌不足、消化不良，長期未干預可能增加胃癌風險。這兩種病變的嚴重程度與病理分級相關，單純性糜爛或輕度萎縮經規(guī)范隨訪風險較低。

當胃萎縮合并腸上皮化生或異型增生時，屬于癌前病變階段，需每6-12個月胃鏡監(jiān)測。重度胃糜爛伴出血或穿孔需緊急內鏡下止血或手術。自身免疫性胃炎導致的胃萎縮常伴隨惡性貧血，需終身維生素B12替代治療。遺傳因素如CDH1基因突變者，胃萎縮癌變概率顯著增高，可能需預防性全胃切除。

建議胃糜爛或胃萎縮患者定期復查胃鏡及病理活檢，避免腌制、辛辣食物刺激。合并幽門螺桿菌感染應規(guī)范四聯(lián)療法根除，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等黏膜保護劑。日常注意少食多餐，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于減緩病情進展。