牙齒深覆合如何矯正
牙齒深覆合可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)等方式矯正。深覆合通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常等原因引起，表現(xiàn)為上前牙過度覆蓋下前牙、咬合過深等癥狀。
1、佩戴矯治器
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽可通過持續(xù)施加壓力調(diào)整牙齒位置，適用于輕中度深覆合?；顒?dòng)矯治器如隱形牙套適合對(duì)美觀要求較高的患者，需每日佩戴20小時(shí)以上。功能性矯治器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育，常用于青少年骨性深覆合早期干預(yù)。矯正過程中需定期復(fù)診調(diào)整力度，配合使用橡皮筋輔助牽引。矯正周期通常需要1-3年，矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
2、正頜手術(shù)
嚴(yán)重骨性深覆合需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置，常見術(shù)式包括上頜骨LeFortI型截骨術(shù)和下頜骨矢狀劈開術(shù)。手術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒，術(shù)后再配合精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，通過截骨重新定位頜骨改善咬合功能。術(shù)后需頜間固定4-6周，恢復(fù)期可能出現(xiàn)腫脹、疼痛等反應(yīng)。手術(shù)矯正效果穩(wěn)定但存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
3、肌功能訓(xùn)練
針對(duì)不良舌習(xí)慣或口呼吸導(dǎo)致的深覆合，可進(jìn)行舌位訓(xùn)練、唇肌訓(xùn)練等肌功能療法。常用方法包括舌尖頂腭訓(xùn)練、吹氣球練習(xí)、抿唇保持等，每天重復(fù)進(jìn)行多次。兒童患者配合肌功能矯治器效果更佳，如前庭盾、舌擋等裝置。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月形成肌肉記憶，同時(shí)糾正吮指、咬唇等不良習(xí)慣。早期干預(yù)可避免頜骨發(fā)育異常加重。
4、調(diào)磨咬合
對(duì)于個(gè)別牙齒早接觸導(dǎo)致的深覆合，可通過選擇性調(diào)磨降低牙尖高度改善咬合。操作需在咬合紙標(biāo)記下精確磨除0.2-0.3毫米釉質(zhì)，避免過度調(diào)磨引發(fā)牙本質(zhì)敏感。調(diào)磨后需拋光處理防止齲齒發(fā)生，嚴(yán)重磨耗病例需配合樹脂充填恢復(fù)咬合高度。該方法適用于輕度深覆合且牙列基本整齊的患者，效果立即可見但改善程度有限。
5、修復(fù)治療
成年患者伴嚴(yán)重牙體缺損時(shí)，可采用全冠修復(fù)或貼面恢復(fù)牙齒正常形態(tài)。前牙區(qū)常用全瓷冠或瓷貼面增加臨床牙冠長(zhǎng)度，后牙區(qū)通過高嵌體或冠修復(fù)重建咬合關(guān)系。修復(fù)前需進(jìn)行完善根管治療或樁核加固，設(shè)計(jì)需考慮生物學(xué)寬度和牙齦美學(xué)。該方法可與正畸聯(lián)合應(yīng)用，既能改善深覆合又能解決牙齒缺損問題。
深覆合矯正期間需保持口腔衛(wèi)生，使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍，配合沖牙器清除食物殘?jiān)?。避免啃咬硬物防止矯治器脫落，定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整矯治方案。矯正后需嚴(yán)格佩戴保持器，前半年全天佩戴，之后逐漸改為夜間佩戴。日常注意糾正不良口腔姿勢(shì)，保持舌尖自然頂住上腭前部的正確位置。若出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)不適或咬合異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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