新生兒肺動脈高壓能降下來嗎
新生兒肺動脈高壓多數(shù)情況下可通過治療有效降低。主要干預(yù)方式包括氧療支持、藥物擴(kuò)張肺血管、糾正原發(fā)疾病、機(jī)械通氣支持及體外膜肺氧合。
1、氧療支持：
低氧血癥是加重肺動脈高壓的關(guān)鍵因素。通過頭罩或鼻導(dǎo)管給予40%-60%濃度氧療，維持血氧飽和度在90%-95%，可緩解肺血管收縮。需持續(xù)監(jiān)測氧合指數(shù)，避免高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
2、藥物干預(yù)：
西地那非通過抑制磷酸二酯酶-5選擇性擴(kuò)張肺血管，波生坦作為內(nèi)皮素受體拮抗劑改善血管重構(gòu)，伊洛前列素霧化吸入可直接作用于肺動脈平滑肌。藥物選擇需根據(jù)患兒體重及肝腎功能調(diào)整。
3、原發(fā)病處理：
約30%病例繼發(fā)于新生兒持續(xù)性肺動脈高壓PPHN，需同步治療胎糞吸入綜合征、敗血癥等誘因。嚴(yán)重先天性膈疝患兒需在穩(wěn)定血流動力學(xué)后行手術(shù)修補(bǔ)，解除肺部壓迫。
4、呼吸支持：
高頻振蕩通氣可減少肺損傷，維持適宜二氧化碳分壓35-45mmHg避免酸中毒加重肺血管收縮。對于氧合指數(shù)＞40的難治性病例，需采用肺保護(hù)性通氣策略。
5、ECMO救治：
當(dāng)傳統(tǒng)治療無效且氧合指數(shù)持續(xù)＞25時(shí)，靜脈-動脈體外膜肺氧合能替代心肺功能，為肺血管重構(gòu)爭取時(shí)間。實(shí)施需評估腦功能狀態(tài)及出血風(fēng)險(xiǎn)，平均支持周期為5-7天。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抗感染能力，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。維持環(huán)境溫度在36.5-37.2℃避免寒冷刺激，每日進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練促進(jìn)口腔運(yùn)動發(fā)育。出院后需定期復(fù)查心臟超聲評估肺動脈壓力，避免高原旅行及被動吸煙等危險(xiǎn)因素。建議接種呼吸道合胞病毒疫苗預(yù)防下呼吸道感染。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！