45歲女性陰道干澀可能與激素水平下降、心理壓力、慢性疾病、藥物副作用或局部炎癥有關(guān)，可通過激素替代、潤滑劑、心理調(diào)節(jié)、疾病治療和生活方式改善緩解。

1、激素變化：

圍絕經(jīng)期雌激素減少導(dǎo)致陰道黏膜變薄，腺體分泌功能減退。臨床常用雌三醇乳膏局部涂抹，口服替勃龍調(diào)節(jié)激素，植物雌激素如大豆異黃酮可作為輔助。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期大劑量引發(fā)子宮內(nèi)膜病變。

2、心理因素：

焦慮抑郁會抑制性興奮時的體液分泌。認(rèn)知行為療法可改善性心理障礙，正念訓(xùn)練降低壓力激素水平，伴侶間增加前戲時間至15分鐘以上能促進(jìn)自然潤滑。嚴(yán)重者需聯(lián)合帕羅西汀等抗焦慮藥物。

3、慢性疾病：

糖尿病會損傷陰道微血管，干燥綜合征影響全身腺體功能?？刂蒲窃诳崭?.1mmol/L以下，羥氯喹治療自身免疫疾病，同時使用透明質(zhì)酸凝膠補(bǔ)充水分。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和抗SSA抗體。

4、藥物影響：

抗組胺藥、降壓藥可能抑制黏液分泌。與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，如將氯雷他定更換為孟魯司特，普萘洛爾替換為纈沙坦。必要時暫停藥物2-3天觀察癥狀變化。

5、局部護(hù)理：

過度清潔破壞酸堿平衡，選擇pH4.5的乳酸洗液，同房前使用水溶性潤滑劑如KY凝膠。每日做凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底血供，攝入亞麻籽油補(bǔ)充Omega-3，穿純棉內(nèi)褲保持透氣。

建議每日攝入200ml無糖豆?jié){補(bǔ)充植物雌激素，深海魚每周2-3次提供必需脂肪酸。堅(jiān)持快走或瑜伽改善盆腔血液循環(huán)，避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品。陰道干澀持續(xù)超過3個月需排查子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性疾病，絕經(jīng)后婦女每年應(yīng)進(jìn)行婦科TCT和HPV聯(lián)合篩查。保持適度性生活頻率有助于維持陰道彈性，干燥嚴(yán)重時可短期使用雌二醇環(huán)局部給藥。